套扎切除术治疗结肠粗长蒂息肉的疗效观察

发布时间：2020-10-30 00:28

　　 目的:评价套切术治疗结肠粗长蒂息肉的安全性、有效性,寻求一种治疗结肠粗长蒂息肉的新技术。方法:收集2013年12月至2017年12月在厦门大学附属第一医院消化科住院利用套切术治疗结肠粗长蒂息肉的病例共35例,年龄20岁至75岁,其中男性26例,女性9例,观察记录其操作步骤、完整切除息肉的成功率、术中及术后出血率、穿孔、残蒂存留等并发症的发生率、术后恢复饮食及日常活动的时间等指标,与既往行金属夹-圈套电切、尼龙绳-圈套电切方法治疗结肠粗长蒂息肉的文献资料进行回顾性对比分析。结果:利用套切术治疗结肠粗长蒂息肉,所有患者全部一次性切除息肉瘤体,无一例发生术中及术后出血或穿孔等并发症,术后立即开放流质饮食并恢复日常活动。结论:利用套切术治疗结肠粗长蒂息肉安全,高效,术中及术后并发症少,具有临床推广应用价值。
【学位单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R656.9
【部分图文】：

从病理学角度，肠干细胞存在增殖、分化、凋亡的自我更新途径，这一途径??被打破后就肠粘膜就容易形成息肉。世界卫生组织在２０１０年对肠道肿瘤进行分??类，根据肿瘤细胞来源的不同可分为上皮性、间叶源性和继发性肿瘤［３］。息肉??属于上皮来源性质，包括肿瘤性和非肿瘤性，其中肿瘤性息肉包括：管状结构＞??８０％的管状腺瘤、绒毛状结构＞８０％的绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等；非肿瘤性息肉??

息肉直径越大、数量越多、形态越不规则、特殊部位的息肉、病理提示息肉??出现不典型增生的程度越高，发生癌变的可能性越大。直径小于ｌｃｍ息肉的癌变??率为０．?０３％，直径１？２ｃｍ息肉的癌变率为５．?６５％，而直径大于２Ｃｍ的息肉癌变率高??达４６．?１１％［２１］；腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，不仅内含多量的高级别上皮内瘤??变，其绒毛状结构也使息肉体表面积增大，癌变率最高，是结肠癌最主要的癌前??疾病，绒毛状管状腺瘤次之，管状腺瘤最低［２２］。随着生活水平提高，高蛋白、??高热量食物摄入增多，粗纤维食物摄入减少，结肠息肉发病率逐年升高；同时，??随着人们对自身健康关注度增高，行内镜检查者增多，结肠息肉、结肠癌检出率??也逐渐升高［２３］。??从基因突变的角度，“正常黏膜－腺瘤－腺癌”的过程经历了一系列基因突变。??表皮生长因子受体（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ?Ｇｒｏｗｔｈ?Ｆａｃｔｏｒ?Ｒｅｃｅｐｔｏｒ，?ＥＧＦＲ）的异常活化、??原癌基因Ｋ－ｒａｓ及其引起的Ｂｉａｆ等基因及其产物的过度表达、促炎因子白介素??

再次利用电凝电流对创面的裸露血管进行进一步凝固而达到最终止血目的［４°］。??操作过程中，应注意混合使用电凝及电切电流，合理掌握电凝、电切的时间和强??度，减少或避免出血、穿孔的发生。操作示意图见图３。??第９页??
【参考文献】

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本文编号：2861691