经胸超声引导下漏斗型动脉导管未闭封堵术临床应用研究

发布时间：2020-10-30 03:26

　　 [目的]探讨经胸超声引导下动脉导管未闭封堵术能否作为动脉导管未闭封堵术的一种改良治疗方法,使手术时间缩短,患者和术者接触X线时间缩短,并推广该手术方式。[方法]选择昆明医科大学第一附属医院2015年9月至2017年9月,已排除其他心血管畸形的65例动脉导管未闭患者,分为观察组36例和对照组29例。对照组应用传统的动脉导管未闭介入封堵技术,即通过X线引导和主动脉造影。观察组术前通过经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE),在胸骨旁、锁骨上窝及左高位等切面多次测量PDA最小宽度,取其平均值获得PDA最小内径,以此作为选择封堵器的依据,并行TTE引导下动脉导管未闭封堵术。比较分析两组病例的(1)一般资料:如两组患者男女构成比、平均年龄、平均体重、PDA直径、血氧饱和度等;(2)两种治疗方案的的手术时间、射线量、造影剂用量、总住院时间、总住院费用等;(3)手术成功率、即时完全封堵率和远期完全封堵率;(4)封堵术前、术后肺动脉压以及压差;(5)手术并发症发生率(包括血栓及血肿形成、假性动脉瘤、动静脉瘘、心脏瓣膜损伤、心律失常、感染性心内膜炎、封堵器移位或脱落、机械性溶血、穿刺点感染、股动脉夹层等)。[结果]1.两组患者的年龄、体重、PDA直径、血氧饱和度的差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者在手术时间、术者和患者射线曝光量、造影剂用量、总住院费用上的差异有统计学意义(P0.05),在总住院时间上的差异无统计学意义(P0.05)。3.两组患者在手术成功率、即时完全封堵率、远期完全封堵率上差异无统计学意义(P0.05)。4.手术前后肺动脉压、以及压差的比较差异无统计学意义(P0.05)。5.手术并发症的发生率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]1.TTE引导下行PDA封堵术和传统的PDA封堵术比较,在手术成功率、即时完全封堵率、远期封堵率等方面无明显差异,说明两者在治疗效果上,没有明显的差异。2.TTE引导下行PDA封堵术住院花费、手术时间、射线曝光量、并发症较少,更节约医疗资源及对术者及患者的健康危害较小。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.2
【部分图文】：

封堵,大动脉,短轴,降主动脉

伞未过度占据降主动脉及左肺动脉管腔。释放前，术者牵拉及推送封堵器连接杆??数次，通过经胸彩色多普勒超声，观察封堵器有无脱落、残余分流情况，并确保??无降主动脉及左肺动脉狭窄，满意后释放封堵器。（图１、图２、图３、图４）。??图１封堵伞释放前，胸骨上窝切?图２封堵伞释放前，大动脉短轴??面显示主动脉侧封堵伞已张开，并?曰一曰??未占据降主动脉管腔?删显不封堵伞腰征明显??图３封堵伞释放后，大动脉短轴切?图４封堵伞释放后，胸骨上窝切面??面显示主肺动脉无残余分流?显示释放后未影响降主动脉??１１??

降主动脉,封堵,残余分流,胸骨