颈后路单开门Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效观察

发布时间：2020-11-02 00:05

　　 目的:研究颈后路单开门Centerpiece钛板内固定对多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)治疗的短期临床疗效。方法:选取北京中医药大学东直门医院骨二科在2015年9月至2017年12月收入院并接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,开门侧使用微型钛板内固定治疗的MCSM患者36例作为本次研究的观察对象,其中18例为男患者,18例为女患者,年龄范围为38～79岁,平均年龄(59.72±9.17)岁。患者入院时临床表现为不同程度的双上肢麻木、疼痛,持物不稳,脚踩棉花感,且伴有自下而上的上运动神经元损伤等,患者术前的CT及MRI显示均有3个及3个以上节段病变,所有患者术前均经临床症状、X线、CT及MRI表现诊断为MCSM。术中详细记录所有患者的手术时间、手术出血量、输液量及手术并发症。对所有观察研究的患者进行术后随访,并对患者术后的恢复情况进行详细询问。对所有患者术前与术后3个月和6个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及改善率、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后 6个月颈椎曲度变化及颈椎活动度的变化进行评估。结果:本组所有观察研究患者均顺利接受手术,手术时间220～400min,平均(271.22±41.51)min;术中出血量 200～1200mL,平均(502.78±260.20)mL;术中输液量为1100mL～2600mL,平均(2030.56±513.71)mL。全部患者未出现脊髓不可逆损伤、手术切口感染、脑脊液外漏、内固定松动断裂等手术相关并发症。随访时间6个月,其中2例患者出现术后轴性症状(Axialsyndrome,AS)。术前JOA评分(8.61±1.50),术后3个月JOA评分为(13.5±0.94),JOA评分改善率为56.77%,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05),术后6个月的JOA评分为(15.19±0.67),改善率为76.45%,与术前和术后3个月评分相比具有明显的统计学差异(P0.05);术前VAS评分为(4.92±1.68),术后3个月VAS评分为(2.22±0.72),差异与术前相比具有统计学意义(P0.05),术后6个月VAS评分为(1.44±0.50),与术前和术后3个月评分相比具有明显的统计学差异(P0.05);术前与术后6个月的颈椎曲度分别为(27.65±1.03)°和(26.75±1.06)°,差异无统计学意义(P0.05);术前与术后6个月的颈椎活动度分别为(38.42±5.53)°和(36.67±5.29)°,差异无统计学意义(P0.05)。结论:颈后路单开门Centerpiece钛板内固定术可确切改善患者的症状,维持患者颈椎曲度及颈椎活动度,是治疗MCSM的一种安全有效的方法。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英文缩略语
第一部分 文献综述
    综述一 脊髓型颈椎病的中医病因病机及中医治疗研究进展
        1 脊髓型颈椎病的中医病因和病机
        2 中医药治疗CSM
        3 结语
        参考文献
    综述二 多节段脊髓型颈椎病的后路手术治疗研究进展
        1 MCSM的后路手术治疗
        2 MCSM的术后并发症
        3 结语
        参考文献
前言
第二部分 临床研究颈后路单开门Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效观察
    临床资料
        1 病例来源
        2 一般资料
        3 临床表现
    研究方法
        1 诊断标准
        2 纳入标准
        3 排除标准
        4 主要手术器械
        5 术前准备
        6 手术方法
        7 术后治疗
        8 随访计划
        9 评价指标
结果
讨论
结语
参考文献
附录
    附录一 JOA评分表
    附录二 VAS评分表
致谢
个人简历

【参考文献】

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本文编号：2866293