完全腹腔镜与开腹选择性贲门周围血管离断术的对比研究

发布时间：2020-11-01 23:45

　　 目的:对比分析完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术(total laparoscopic sel ective pericardial devascularization,LSPD)与开腹选择性贲门周围血管离断术(open selective pericardial devascularization,OSPD)治疗门静脉高压症并发上消化道出血患者的近期、远期疗效,评价完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的安全性和可行性。方法:2011年1月至2016年1月105例患者因门静脉高压症并发上消化道出血于我科行选择性贲门周围血管离断术,其中LSPD组23例,OSPD组82例,回顾性分析患者一般情况、围手术期资料及术后随访资料。结果:105例患者随访时间为5~61个月,平均24个月。入组病例手术止血成功率100%。LSPD组平均手术时间长于OSPD组(253.30±66.63vs197.47±47.16/min),但平均术后下床活动时间、肛门排气时间、疼痛缓解时间短于OS PD组(2.17±0.39vs2.67±0.57/d;1.43±0.59vs2.23±0.67/d;2.22±0.74vs3.29±0.79/d),差异具备统计学意义(p0.05);两组术中出血量、术中输血率、术后一周血小板计数、术后住院天数及术后门静脉系统血栓发生情况无明显统计学差异。LSPD组围手术期并发症总发生率21.74%,包括门静脉系统血栓2例、近期再出血1例、肺部感染3例、胸腔积液2例、腹腔感染1例;远期再出血4例。OSPD组围手术期并发症总发生率32.93%,包括门静脉系统血栓8例、近期再出血7例、肺部感染9例、胸腔积液6例、腹腔感染3例、切口感染3例、败血症2例、胃底后壁缺血性坏死并穿孔1例、肝性脑病1例;远期再出血10例。两组围手术期并发症总发生率、近期再出血率、远期再出血率、远期再出血时间及总体生存率对比结果无明显统计学差异。结论:完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术术中出血量少、术后恢复快速、疗效确切,是安全、可行的。脾切除术是腹腔镜术式的关键之一,通过积极发挥腹腔镜手术优势以及合理的围手术期管理,腹腔镜下巨脾切除已不是问题;术中尽量离断食管下段血管6~8cm及术后早期抗凝预防门静脉系统血栓形成有助于减少术后出血。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.3
【文章目录】：
附录
中文摘要
英文摘要
引言
资料和方法
    1.资料
    2.手术方法
    3.术后处理
    4.评价指标
    5.统计学方法
结果
    1.术前资料
    2.术中、术后资料
讨论
    1.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的安全
    2.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的适应症
    3.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的优势
    4.术后再出血
    5.术后门静脉系统血栓
    6.完全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的不足
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2866268