胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子2和胰岛素样生长因子1水平联合预测其术后骨不连的价值

发布时间：2020-11-03 08:56

　　 背景当今社会,随着科技发展、重工业发展及交通业发展,车祸、高处坠落外伤、工地事故等导致骨折发生概率明显增高,高能量外伤尤为突出。所致骨折常需手术治疗,且常合并有软组织损伤,其中胫骨骨折为较常见骨折部位。由于胫骨骨折端血运差,部分常合并软组织损伤,手术治疗后骨不连的发生率较高,术后骨不连的发生一方面严重影响患者正常生活和工作,另一方面二次手术治疗也给患者带来了巨大的经济负担,因此对胫骨骨折髓内钉固定治疗后骨不连的预防十分重要。目的探讨围手术期血清成纤维细胞生长因子2(FGF-2)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的胫骨闭合骨折患者48例,骨折类型为AO分型:A型25例及B型23例,手术均采用胫骨闭合交锁髓内钉进行固定治疗,术后均随访1年。检测比较患者术前、术后1天、术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1 水平,统计其随访期间骨不连发生情况,比较不同骨不连发生情况患者围术期血清FGF-2和IGF-1 水平,采用Spearman无条件相关分析法分析胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其骨不连的价值。结果与术前比较,患者术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P0.05)。患者骨不连发生率为16.67%(8/48)。与无骨不连患者比较,骨不连患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平均降低(P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连均呈负相关(r=-0.874,-0.822,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值良好,其中以术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值最优。结论:胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其术后骨不连密切相关,且两者联合预测其骨不连的价值良好,可能作为其术后骨不连早期评估的参考指标。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

连的价值分析：Ｒ〇Ｃ曲线分析结果显示，胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清ＦＧＦ－２??和ＩＧＦ－１水平联合预测其术后骨不连的价值良好，其中以术后４周的血清ＦＧＦ－２??和ＩＧＦ－１水平联合预测其术后骨不连的价值最优，结果详见表２－７和图２－８至??图?２－１１。??２４??

图２－２骨不连患者Ｘ光片??Ｆｉｇ．２－２?Ｔｈｅ?ｘ－ｒａｙ?ｏｆ?ｎｏｎｕｎｉｏｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??

图２－３骨愈合患者Ｘ光片??Ｆｉｇ．２－３?Ｔｈｅ?ｘ－ｒａｙ?ｏｆ?ｂｏｎｅ?ｈｅａｌｉｎｇ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??
【参考文献】

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1 马腾;王谦;路遥;孙亮;卢代刚;李明;薛汉中;李忠;张堃;;闭合复位髓内钉固定胫骨骨折术中远端是否存在内外翻的判断[J];中华创伤骨科杂志;2016年07期

2 赵子星;李宏宇;;骨不连治疗方法的研究进展[J];中国临床新医学;2015年08期

3 王拴柱;尚建军;祝成社;陈利明;黄伟东;施振强;王春江;;股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的原因分析及治疗[J];实用骨科杂志;2015年06期

4 李棋;李箭;;碱性成纤维细胞生长因子及纤维蛋白胶在骨科的运用[J];中国组织工程研究;2015年12期

5 姜陶然;曹德君;;FGF-2与BMP-2在颅缝细胞成骨分化中的相互作用[J];组织工程与重建外科杂志;2015年01期

6 张波;耿彬;谭小义;姜金;陈聪;Chandan Kumar Jayswal;吴卓;夏亚一;;MAPK信号通路与骨质疏松关系的研究进展[J];中国矫形外科杂志;2014年23期

7 韩愚弟;张里程;郝明;张巍;张立海;吕厚辰;尹鹏滨;李明;唐佩福;;胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效对比[J];中华创伤骨科杂志;2014年11期

8 米满;张世民;;骨折不愈合风险因素研究进展[J];国际骨科学杂志;2014年04期

9 孙文建;沈国蔚;杨永江;顾章平;;超远端髓内钉结合阻挡螺钉治疗胫骨远端骨折[J];中华创伤杂志;2014年06期

10 陈俞涛;周潘宇;许硕贵;行军;侯海斌;刘志斌;杜璠;;附加钢板联合自体骨移植治疗胫骨非峡部骨折髓内钉术后骨不连[J];中华损伤与修复杂志(电子版);2014年03期

本文编号：2868367