混合痔PPH术与外剥内扎术临床疗效的观察

发布时间：2020-11-05 00:29

　　 目的:比较研究吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗混合痔的临床疗效。方法:选取2016年3月-2017年3月安徽省中医院肛肠科住院的患者,共计60例。随机均分为PPH组和MM组,分别进行PPH术和外剥内扎术治疗;对所有患者进行术后跟踪随访,对比分析临床治疗效果、术后并发症、术后肛肠动力学、术后盆底功能、术后恢复时间和远期复发率。结果:研究结果示,PPH组与MM组在手术临床疗效方面得出的统计学结果是P0.05,没有统计学差异;PPH组在术后疼痛及术后恢复时间方面优于MM组,两组统计结果得出P0.05,具有统计学意义;PPH术后患者肛门坠胀感评分较MM术后患者高,两组在术后肛门坠胀感评分上有统计学差异P0.05,MM组占优势;在术后肛门狭窄情况对比方面,P0.05,没有统计学差异;PPH组术后Glazer盆底表面肌电评估指标优于MM组(P0.05),而在术后出血情况以及术后肛门直肠测压数据上与MM组相比没有统计学意义,P0.05;PPH组较MM组远期复发率明显升高,有统计学差异(P0.05)。结论:PPH组与MM组相比明显减轻术后病人的疼痛,也能减少对盆底肌功能的损伤;但是PPH组较MM组相比术后肛门坠胀感评分更高,可能与PPH术后吻合口炎症及吻合钉残留有关;在术后出血情况上PPH组与MM组没有差异,PPH术后不能使肛垫组织的血供降至正常,目前理论上推断其可阻断痔血供的治疗作用机制值得进一步考究;PPH组与MM组相比容易复发。在混合痔的治疗方面,PPH与传统外剥内扎术相比,优势并不明显,可作为混合痔手术方式的一种补充,从远期疗效来看传统外剥内扎术的优势可能更明显。两种术式均有各自的优势与不足,临床应用时要结合患者的具体情况,把握适应症,选择最适宜的术式。
【学位单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.18
【部分图文】：

年龄表 2，本研究对象中两组患者年龄从 18 岁到 68 岁分布，PPH 组与上比较时，无显著性差异，具有可比性（P >0.05）。表 2. 两组患者年龄比较Table 2. ComPared two grouPs of Patients with age别 n年 龄 分 布18-28 29-38 39-48 49-58 5H 组 30 2 8 10 6 组 30 3 7 12 5 计 60 5 15 22 11 注: 两组年龄比较，经秩和检验，P >0.05，差异无统计学意义。

临床研究表 3. 两组患者病程比较Table 3．ComPared two grouPs of Patients with course of the disease组别 n病 程 分 布≤1 年 1-5 年 5-10 年 ≥10 年PPH 组 30 2 3 15 10MM 组 30 1 5 13 11合计 60 3 8 28 21注: 两组病程比较，经秩和检验，Z = ，P = 0.923>0.05，差异无统计学意义。

混合痔 PPH 术与外剥内扎术临床疗效的观察表 4. 两组患者内痔分期比较Table 4．ComParison of two grouPs of Patients with hemorrhoids组别 例数 Ⅱ期痔 Ⅲ期痔 Ⅳ期痔PPH 组 30 4 19 7MM 组 30 7 17 6合计 60 11 36 13注: 两组内痔分期比较，经秩和检验，P >0.05，差异无统计学意义。
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 袁勇;;外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效[J];中国肛肠病杂志;2016年11期

2 张忠伟;刘扬;路明;;痔上黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的疗效观察[J];临床外科杂志;2016年10期

3 杨臻;林飞;张旗;;针刺治疗混合痔术后便秘65例临床观察[J];湖南中医杂志;2015年12期

4 张浩亮;潘芳杰;王军省;;痔术后肛缘水肿的原因浅谈[J];新疆中医药;2015年06期

5 霍斌;王家凯;谭信菊;;自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J];河南中医;2015年10期

6 薛昶;邓森田;王波;;复元活血汤预防痔术后水肿的临床应用[J];结直肠肛门外科;2015年04期

7 石红荣;吴琴珍;吕玲莉;盛晓兰;杨兰兰;;鲜白毛夏枯草外敷用于产后痔疮的疗效观察[J];护理与康复;2015年06期

8 盖娟娟;曾科学;陈诗伟;;董氏奇穴法治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效[J];时珍国医国药;2015年06期

9 张磊;王馨曼;王国豪;孟繁洁;;中药熏洗联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的系统评价[J];护理学报;2015年12期

10 尹剑波;;麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症的临床疗效[J];辽宁中医杂志;2015年04期

相关硕士学位论文 前1条

1 杜娟;不同水温灌肠与肛肠动力学改变的相关性研究[D];成都中医药大学;2013年

本文编号：2870835