横向骨搬移联合负压封闭引流治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果

发布时间：2020-11-06 16:25

　　目的:探讨横向骨搬移联合负压封闭引流治疗血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的临床效果。方法:选择自2016年1月至2017年11月笔者单位收治的符合入选标准的TAO患者22例,治疗患肢26条。所有患者均采用横向骨搬移联合负压封闭引流治疗。术前及术后1、7、14、28 d,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估患肢静息痛程度,采用激光多普勒血流仪检测患肢足背中段经皮氧分压和温控血流灌注百分比评估患肢缺血程度。结果:20例患者术后病情明显好转,2例单侧患肢患者术后病情进展,行截肢术;所有患者术后均未发生手术部位感染;26条患肢中成功治疗24条,保肢率92.3%。20例好转患者术后患肢静息痛明显减轻,术前及术后1、7、14、28 d的VAS分值分别为(6.3±2.6)、(4.6±2.7)、(2.5±1.7)、(1.6±1.7)、(0.9±1.1)分,术后1、7、14、28 d较术前明显降低(P0.05)。20例好转患者术后患肢缺血程度明显降低,术前及术后1、7、14、28 d的经皮氧分压分别为(18.3±12.3)、(27.8±12.1)、(35.7±8.7)、(41.5±7.3)、(51.4±15.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),术后1、7、14、28 d较术前明显升高(P0.05);温控血流灌注百分比分别为(152.4±82.1)%、(202.0±100.3)%、(316.4±116.3)%、(421.1±99.5)%、(573.8±221.4)%,术后1、7、14、28 d较术前明显升高(P0.05)。20例好转患者术后(14.2±6.3)月随访,患肢缺血性溃疡或坏疽创面明显缩小或愈合,无新形成创面,皮温基本达正常水平,患肢感觉及运动功能正常。结论:横向骨搬移联合负压封闭引流治疗TAO可有效缓解患肢疼痛,改善患肢缺血情况,促进创面愈合,效果较佳。
【学位单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R654.3
【部分图文】：

示意图,示意图,骨瓣,骨膜

遵义医学院硕士学位论文赵亮温下钻孔，然后安装金属骨针。沿月牙形切口切开皮肤、皮下组织，深及骨膜，骨剥离器剥离骨膜暴露胫骨，生理盐水辅助降温下电钻沿设计骨瓣内侧半边缘打孔后骨刀切开骨皮质，使骨瓣与胫骨主干分离，骨瓣外侧缘骨膜未切断。解剖复位骨瓣安装单臂一体骨科外固定支架系统（天津新中医疗器械有限公司，见图 1E），C 型X 光机照射下调整支架系统至稳定。生理盐水清洗创面，确定无活动性出血后缝合膜，将负压引流管置于骨膜上缘，固定后接真空负压表（-40～-20 kPa），引流管畅后，逐层缝合皮下组织及皮肤，无菌敷料包扎。术中未使用止血带和电刀。

统计图,统计图,术前

10图 2 VAS 统计图注：*与 Preoperative 比较 P<0.05者术后患肢缺血程度明显降低。术前及术后 1、7、18.3±12.3）、（27.8±12.1）、（35.7±8.7）、（411 mmHg=0.133 kPa），术后 1、7、14、28 d 较术前明术后 1、7、14、28 d 的温控血流灌注百分比分别为（）%、（316.4±116.3）%、（421.1±99.5）%、（573.8 d 较术前明显升高（P<0.05）。见图 4。

统计图,统计图,百分比