单髁置换术影像学测量及早期疗效评价

发布时间：2020-11-13 20:00

　　 目的:膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是用来治疗膝关节单间室骨性关节炎。通过对单髁置换术术后影像学(X线)测量,分析假体安放位置不良的常见部位及原因,探究手术方式的改进。方法:回顾我科2014年1月至2016年8月共31例膝关节单间室骨性关节炎的患者(34膝)行膝关节单髁置换术(UKA)。每个患者术前、术后和每次随访时均拍摄膝关节正侧位X片,在末次随访的膝关节正侧位片上参照Oxford单髁假体角度测量标准,测量股骨假体内翻角、股骨假体屈曲角、胫骨平台内翻角、胫骨假体后倾角,用测量值与Oxford单髁的标准数据进行对比和分析,从影像学上寻找单髁假体位置不良的常见部位。术前、末次随访在膝关节活动度ROM、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国膝关节学会评分系统(KSS)临床评分和功能评分方面对比偏差组(假体位置偏差组)与正常组(假体位置未偏差组)的临床疗效。结果:通过测量发现:股骨假体翻转角:偏差个数为0,偏差个数百分比为0;股骨假体屈曲角:偏差个数为6个,偏差个数百分比为17.65%、胫骨平台内翻角:偏差个数为10个,偏差个数百分比为29.41%;胫骨假体后倾角:偏差个数为2个,偏差个数百分比为5.88%;股骨假体屈曲角与胫骨平台内翻角偏差个数百分比大,是单髁假体位置偏差的常见部位。所有患者术后均获得较为完整的随访,在随访中均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、假体感染、下沉、松动及假体周围骨折等不良并发症。偏差组与正常组患者在膝关节活动度ROM、膝关节HSS评分、KSS临床评分和功能评分方面,术前与末次随访进行对比,P0.05,具有统计学差异。说明两组患者均获得良好的疗效,较术前明显改善。术前在膝关节活动度、膝关节HSS评分、KSS临床评分与功能评分方面,偏差组与正常组在统计学上无明显差异(P0.05)。在末次随访中,在膝关节活动度、膝关节HSS评分、KSS临床评分与功能评分方面,偏差组与正常组有统计学上差异(P0.05)。末次随访时正常组在膝关节活动度、膝关节HSS评分、KSS临床评分与功能评分方面均优于偏差组结论:1.髁置换术(UKA)是中老年膝关节单间室骨性关节炎患者的良好的手术选择,早期疗效良好。2.影像学上单髁假体安放位置易偏差的部位表现在股骨假体屈曲角和胫骨平台内翻角,这与患者骨骼发育差异、假体的设计、手术器械操作定位不精准有关。3.单髁假体安放位置允许股骨假体屈曲和胫骨平台内翻在2°范围的偏差,对关节功能早期影响不大。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.4
【部分图文】：

为股骨IfR体屈曲尾B和胫骨,}uA尾:股骨假体中油f}与股骨解剖油线内翻662后的夹尾，n角是股骨假体中央栓手律:E角旱胫鲁假体祸轴与择骨解剖油结类角，F角为肝骨后而角
【参考文献】

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本文编号：2882576