弹性髓内钉和钢板治疗前臂双骨干骨折临床疗效对比研究

发布时间：2020-11-17 07:47

　　 目的:回顾性分析对比前臂双骨干骨折经钛制弹性髓内钉(titanium elastic nailing,TEN)和钢板固定治疗术后的临床疗效。方法:我们收集我院2012~2017年前臂双骨干骨折经弹性髓内钉和钢板内固定治疗的所有病例(38例)。将病例通过不同治疗方法进行分组,其中TEN组15例,钢板组23例。比较两组手术时间、术中失血量、愈合时间、桡骨弓大小及位置、前臂旋转功能。数值变量采用t检验,包括两样本t检验和单样本t检验,P0.05为差异有明显统计学意义;分类变量采用Fisher精确检验,P0.01为差异有明显统计学意义。结果:TEN组平均手术时间(76.9±36.8)min,钢板组平均手术时间平均时间(133.8±43.3)min;TEN组平均失血量(29.0±28.4)ml,钢板组平均失血量(52.2±37.2)ml;TEN组平均愈合时间(39.1±16.4)周,钢板组平均愈合时间(53.9±20.4)周;TEN组平均最大桡骨弓大小为(5.57±0.65)mm,钢板组平均最大桡骨弓大小为(6.52±1.21)mm;TEN组平均最大桡骨弓位置为(67.20±5.58)mm,钢板组平均最大桡骨弓位置为(66.48±6.24)mm;TEN组和钢板组旋转功能优良率均为100%。两组在手术时间、失血量、愈合时间、桡骨弓大小差异有明显统计学意义(P0.05)。两组在桡骨弓位置(P0.05)、术后旋转功能(P0.01)差异无明显统计学意义。两组平均最大桡骨弓大小与正常值比较均有明显统计学差异(P0.05),但钢板组较接近正常值。两组平均最大桡骨弓位置与正常值均有统计学差异(P0.05),但钢板组较接近正常值。结论:髓内钉组在手术时间、术中失血量、术后骨折愈合上均优于钢板内固定组。但是,在术后前臂旋转功能上,弹性髓内钉组与钢板内固定组术后无明显统计学差异。总而言之,无论是儿童、青少年还是成年人,弹性髓内钉和钢板内固定均是一项可靠、安全、有效的治疗方法。同时,髓内钉也是钢板内固定一种很好的替代方法,值得临床应用及推广。
【学位单位】：海南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

1.3 纳入及排除标准1.3.1 纳入标准：尺桡骨双骨干骨折（前臂双骨干骨折）；新鲜闭合性骨折；手法复位失败后行髓内钉或钢板固定治疗者；开放性骨折不伴或者伴轻度神经血管损伤者。1.3.2 排除标准：开放性骨折伴严重神经、血管损伤；单一骨折；病理性骨折；术后再骨折；陈旧性骨折；浮肘；孟氏骨折；盖氏骨折；尺桡骨骨折伴近端或远端尺桡关节不稳或脱位；骨折局部组织条件较差；骨筋膜室综合征；合并严重内科疾病不耐受手术。1.4 手术方法1.4.1 TEN 固定方法：采用臂丛麻醉或全身麻醉，取仰卧位，在患肢上臂中上 1/3处放置气囊止血带，于桡骨背侧 Lister 结节处做 2～3cm 切口，入钉点为远骺板图 1：前臂骨干骨折 AO 分型

1.4.2 钢板固定方法：采用臂丛麻醉或全身麻醉，取仰卧位，于患肢上臂中上 1/处放置气囊止血带，取患肢前臂背尺侧纵切口，切开皮肤及皮下组织、筋膜层，顿性分离肌间隙，显露骨折端，清除骨折端内血肿组织，复位钳复位骨折端，图 2 右尺桡骨正侧位片，（A、B）6 岁女性患儿摔伤致右前臂双骨干骨折（22-B3）；（C、D）弹性髓内钉术后第 4 天尺桡骨正侧位片。

1.5 影像学评估1.5.1 影像学检查：术后患者复查要进行患肢正侧位片检查至患肢骨折愈合。骨折愈合是指在正侧位片上骨折端的桥接骨痂至少有三个骨面的皮质相连接[4]。骨折临床愈合标准：骨折端局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X 线片显图 3 左尺桡骨正侧位片，（A、B）16 岁男性患者摔伤致右前臂双骨干骨折（22-C2）；（C、D）钢板内固定术后第 1 天尺桡骨正侧位片。
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本文编号：2887249