双镜联合胆总管切开取石与开放手术治疗肝外胆管结石的对比研究

发布时间：2020-11-23 20:20

　　 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效及有效性。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治的92例胆囊结石合并肝外胆管结石病人作为研究对象,根据治疗方法不同将92例肝外胆管结石患者分为两组,双镜组51例,接受腹腔镜联合内镜治疗;对照组41例,接受开腹胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术治疗。比较两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后肝功能恢复、机体免疫反应及并发症。结果:(1)双镜组中49例(96.08%)手术成功,2例手术中转开腹。中转原因:2例病人因胆囊三角粘连严重解剖困难而中转开腹。对照组中40例(97.56%)手术成功,1例手术行胆肠吻合。胆肠吻合原因:患者因胆总管末端狭窄而转为胆总管空肠吻合术治疗。说明两组手术成功率均较高,差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后并发症情况:双镜组共出现并发症1例,发生率为2%,有1人出现胆瘘,行再次腹腔镜手术治疗后痊愈,无切口疝发生;对照组共出现并发症6例,并发症发生率为15%,1例胆道狭窄患者出现黄疸,行胆肠吻合;3例患者切口感染,术后给予积极换药后痊愈;其中2例老年合并慢性支气管炎病人出现切口疝,后行无张力疝修补术。两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);但并发症总体发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)双镜组手术时间(175.5±9.5)分钟、胃肠功能恢复时间(1.96±0.72)日、住院时间(4.18±0.71)日,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双镜组术后3日降钙素原(1.07±0.34)ng·ml;对照组术后3日降钙素原(14.18±3.5)ng·ml,两组对照,差异有统计学意义。双镜组术后3日天门冬氨酸转移酶(60.69±24.6)U/L、总胆红素(29.29±4.28)μmol/L、直接胆红素(17.06±3.71)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(81.31±18.13)U/L、γ-GT(206.06±86.83)U/L、总胆酸(10.49±4.58)μmol/L,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:双镜组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、机体免疫反应、并发症总体发生率均优于对照组,差异有统计学意义。结果显示,腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石疗效确切,且具有手术时间短、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、机体免疫反应低、并发症总体发生率低的优点,有临床实践推广应用的价值。
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