应用骨刀次全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析

发布时间：2020-12-03 09:27

　　目的:比较应用薄刃骨刀进行次全椎板切除潜行减压术和传统咬骨钳手术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法:系统回顾性分析2014年9月至2016年9月,手术治疗86例腰椎管狭窄病人,其中男47例,女39例,平均年龄61.8岁,对照组狭窄节段采用传统咬骨钳手术治疗40例,实验组狭窄节段应用骨刀进行次全椎板切除潜行减压治疗46例。对滑脱、失稳节段行内固定融合,比较两组患者的手术时间、术中出血量及引流量的变化情况。所有病人随访9~18月,手术效果根据两组患者术前、术后6月、末次随访VAS和ODI评分系统及改良Macnab进行评估,并复查腰椎X线查看腰椎稳定性。结果:两组手术均进展顺利,无术中神经根损伤、脑脊液漏并发症,与对照组相比,实验组手术时间明显缩短[(2.02±0.25)h vs(2.99±0.18)h],术中出血量减少[(219.35±26.45)m L vs(264.75±28.19)m L](P﹤0.05),而引流量减少变化不大[(242.28±23.06)m L vs(250.50±19.67)m L],没有统计学意义(P﹥0.05)。组内比较,两组患者的VAS评分及ODI评分均较... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

椎板截骨，保留部分椎板及关节突关节

图 2 椎板下、关节突下潜行减压，去除内层增生内聚骨赘术后处理有患者手术之后的 24～48 h 给予抗感染治疗，并给予提高免疫力消炎止痛、预防血栓等对症药物支持治疗，拔除切口引流管的时机＜50 ml/24 h 时，嘱患者进行相应功能练习，预防神经根的粘连，血栓形成。术后出现脑脊液漏的患者应该取头低脚高的侧卧位或可行适量盐袋加压切口，适时延长抗生素治疗时间、补足失液量等除引流管 24 h 后可带腰部固定装置下床进行适量活动，3 个月内避烈运动或重体力劳作而加重腰椎负担。术后 1 周复查腰椎正侧位MRI 影像学检查观察减压情况，术后 2 周查切口甲级愈合，给予拆，术后 3 个月门诊复查后，视情况去除围腰进行腰背肌练习。半年劳动。

【参考文献】：
期刊论文
[1]老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗的临床对比[J]. 崔阳.  中国卫生标准管理. 2018(02)
[2]不同椎板减压手术治疗腰椎管狭窄症效果观察[J]. 李文谦.  河南外科学杂志. 2018(01)
[3]老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效比较分析[J]. 娄冰.  吉林医学. 2018(01)
[4]腰椎管狭窄症的外科治疗进展[J]. 谢世伟,赵学凌,张帆,张霖,金鑫,周孝聪,张源.  山东医药. 2017(48)
[5]经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的症状改善效果及有效性分析[J]. 蒋明辉,吕国华,雷青,陈立,杨军.  山西医药杂志. 2017(23)
[6]毫火针结合按摩治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究[J]. 康广华,刘海永,李学军,杨建强,高福相,李冬辉,张朝东.  中国医药导报. 2017(30)
[7]全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察[J]. 姚金明.  中国医药指南. 2017(28)
[8]老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察[J]. 鲁驷原,熊福军,周劲松,苏庚洵.  河北医学. 2017(09)
[9]退行性腰椎管狭窄症手术方式研究进展[J]. 哈雷,杨勇.  内蒙古医学杂志. 2017(09)
[10]观察针灸并用治疗腰椎管狭窄症的临床疗效[J]. 张志荣.  内蒙古中医药. 2017(02)

硕士论文
[1]有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析[D]. 张纪威.华北理工大学 2016



本文编号：2896264