术中输尿管实时识别荧光成像系统实验研究

发布时间：2020-12-06 23:52

　　在临床腹部或盆腔外科手术中,准确识别输尿管并防止其损伤是至关重要。在临床操作过程中,外科医生常常凭借术前影像相关信息及临床实践经验,通过触摸及按压,观察管道内液体的流动情况,以鉴别输尿管。然而在实践操作过程中仍然存在偶发医源性输尿管的损伤,虽然较为罕见,但若发生医源性输尿管损伤,将会产生一系列严重的并发症,如腹腔感染、输尿管瘘、肾积水、肾衰竭等。因此术中准确无误识别输尿管并将其保护起来是极其重要的步骤。目前临床上预防输尿管损伤的方法有gamma探测技术、预防输尿管导管置入术（或发光输尿管支架置入术）、光学成像技术,前两种均存在各种各样的缺陷,如电离辐射、有创等。而光学成像技术可无电离、无创、非接触、可实时在体成像等优点,被广泛用于术中影像导航,尤其是近红外荧光成像技术。近红外荧光成像技术凭借其可术中实时无创、无电离辐射、可视化组织解剖结构等优势,而得到学者的青睐。近几年来学者应用近红外荧光成像技术结合亚甲基蓝（methylene blue,MB）成功在动物或人体腹部术中实现了输尿管的实时可视化识别。如2010年Matsui A等人开展的相关动物实验研究;2013年Verbeek F P... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：90 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－１荧光基团光子吸收与荧光发射的过程

??激发光的产生与荧光信号的采集如下图１－２所示。电信号在经图像后处理工作??站进行信号的增强、放大等处理，最后输出信号，以图像的形式显示在终端显??示屏上。??目前有关术中成像设备的研制层出不穷，但是经ＦＤＡ认证可用于临床却为??数不多，如?ｔｈｅ?Ｆｉｒｅｆｌｙ?ｓｙｓｔｅｍ，?ｔｈｅ?Ｐｉｎｐｏｉｎｔ?ｃａｍｅｒａ，?ｔｈｅ?Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ?－Ａｓｓｉｓｔｅｄ??Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ａｎｄ?Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ?（ＦＬＡＲＥ）?ａｎｄ?Ｍｉｎｉ－ＦＬＡＲＥ?ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ?ｓｕｒｇｅｒｙ??ｓｙｓｔｅｍｓ，?ｔｈｅ?Ｐｈｏｔｏ?Ｄｙｎａｍｉｃ?Ｅｙｅ?（ＰＤＥ）?ａｎｄ?ＰＤＥ－ｎｅｏ，?ｔｈｅ?Ｈｙｐｅｒ?Ｅｙｅ?Ｍｅｄｉｃａｌ??Ｓｙｓｔｅｍ（ＨＥＭＳ），ｔｈｅ?ＩＭＡＧＥ?１?ＳＰＩＥＳ?ｎｅａｒ－ｉｎｆｒａｒｅｄ／?ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ?ｇｒｅｅｎ?（ＮＩＲ／?ＩＣＧ）??ｓｙｓｔｅｍ以及ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?ＮＩＲ?ｓｙｓｔｅｍ?（ＰＩＮＰＯＩＮＴ）。其他科研级别或商业可靠的??成像系统如?Ｌａｂ－ＦＬＡＲＥ?Ｍｏｄｅｌ?Ｒ１?Ｏｐｅｎ?Ｓｐａｃｅ?Ｉｍａｇｉｎｇ?Ｓｙｓｔｅｍ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ??ｆｌｏｒｅｓｃｅｎｃｅ?ｉｍａｇｉｎｇ?ｓｙｓｔｅｍ?（Ｋａｒｌ?ｓｔｏｒｚ?Ｇｍｂｈ?＆?Ｃｏ．?ＫＧ，ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ，?Ｇｅｒｍａｎｙ）等。??卷錢??ｅ??光能一＞?光能?＃┗???樱墸蓿牘柕缱樱崳?〇?激发态原子－ｗ今荧光光子??激发光光子??图１－１荧光基团光子吸收与荧光发射的过程。??Ｆｉｇ．?１－１?Ｐｒｏｃｅｓｓ?ｏｆ?ｆｌｕｏｒｅ

??处理模块，如图２－２所示。??图像后处理模块??；｜?存储卡?＾—?数字化图像??Ｉ?工作站??！?｜?显示器?＾?＾??：｜系统控制模—｜数据采集卡?：??：??Ｉ????；??Ｌ?Ｉ?：?Ｉ、??ｊ??Ｉ?光?ｉ?????丨学??：系?激发光?ＣＣＤ摄像??：统源（ＬＥＤ）：?头??｜模?Ｉ?１??丨块?ＡＡＡ??Ｖ????图２－２系统组成结构图。??Ｆｉｇ．?２－２?Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｙｓｔｅｍ．??２．２＿１光学模块??光学模块主要功能是激发光源的产生与发射光信号的采集。硬件组成主要??由激发光源、滤光片、ＣＣＤ相机等组成。??光源作为实时术中引导的近红外焚光成像系统的激发光源应满足高积分通量??率、可长时间工作、可控的、并且波长能精准的控制［４９］等要求。其中，积分通过??率也不宜太高，太高会使荧光基团发生不可逆的光漂白现象，对于有机荧光基??团一般应低于５０?ｍｗ／ｃｍ２［５（）ｌ。相对于滤波宽带源（Ｆｉｌｔｅｒｅｄ－Ｂｒｏａｄｂａｎｄ?Ｓｏｕｒｃｅｓ）或??１２??

【参考文献】：
期刊论文
[1]医源性输尿管损伤16例临床分析[J]. 周桂樵,王兵.  临床泌尿外科杂志. 1997(04)



本文编号：2902223