不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的比较

发布时间：2017-04-08 06:12

  本文关键词：不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对输尿管中上段结石患者,采用喉罩通气(LMA,Laryngeal Mask Airway)全身麻醉与采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,Combined Spinal Epidural Anesthesia)行输尿管镜钬激光碎石术,对比分析其有效性及安全性,为输尿管结石患者的临床治疗提供更合适的麻醉方式。方法:于2014年3月至2015年12月期间,对青海大学附属医院泌尿外科收住的患者进行筛选,经过相关检查确诊为输尿管中上段结石,并符合入选标准的患者共45例,给予LMA全身麻醉输尿管镜下钬激光碎石术;CSEA组:回顾收集2012年至2014年期间行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管中上段结石患者53例。两组术前均已由患者本人或家属签署书面知情同意书,手术由青海大学附属医院泌尿外科主治医师以上、具备丰富临床经验的医生完成。术中所用钬激光仪器、术中及术后所用膀胱冲洗液和药物种类均相同。对两组患者术前10min及术中(手术开始10-15min后)血压和心率的变化、手术时间、手术操作难易(输尿管镜进镜)情况、结石返还肾脏情况及患者不适程度进行对比分析。结果:1、CSEA组麻醉后较LMA组有明显血流动力学改变,表现为血压、心率下降(P0.05);2、CSEA组手术时间明显长于LMA组(P0.05);3、在输尿管镜进镜困难发生率及结石返回肾脏的发生率上,CSEA组均高于LMA组,差异有统计学意义(P0.05);4、LMA组患者术中无体位移动发生,易于结石粉碎;无不适反应及疼痛记忆,对手术满意度高。结论:对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的患者,本研究中选择LMA全身麻醉对比CSEA发现具备以下优势:1、对血压、心率的影响小,相对更加安全。2、患者术中无不适反应及体动发生,更加有利于手术操作,安全度更高。3、发生输尿管镜进镜困难及中上段结石返回肾脏的机率低,手术成功率更高。4、在缩短手术用时方面比CSEA更有效。
【关键词】：输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石 喉罩通气全麻 腰硬联合麻醉
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 资料与方法12-14
• 2.1 一般资料12
• 2.2 操作方法及处理12-13
• 2.3 统计学分析13-14
• 第3章 结果14-17
• 3.1 两组患者手术前后血压的比较14
• 3.2 两组患者手术前后心率的比较14-15
• 3.3 两组患者手术时间的比较15
• 3.4 两组输尿管镜进入顺利程度的比较15-16
• 3.5 两组结石返回肾脏情况16
• 3.6 两组患者发生体动及不适情况16-17
• 第4章 讨论17-21
• 第5章 结论21-22
• 参考文献22-24
• 致谢24-25
• 综述25-29
• 参考文献28-29
• 作者简介29

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘龙壮;毕明燕;赵辉;毕明阳;田茂;于金华;;输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石方法与技巧[J];微创泌尿外科杂志;2014年05期

2 程跃;刘冠琳;;输尿管软镜治疗上尿路结石的手术技巧分享(附光盘)[J];现代泌尿外科杂志;2014年05期

3 张秀平;徐静;;经尿道输尿管镜气压弹道碎石术两种麻醉方式的比较[J];中国医学创新;2013年02期

4 黄庭芳;;输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比[J];中国老年学杂志;2012年24期

5 常保东;王继成;张力;葛永超;;ESWL治疗上尿路结石480例临床分析[J];河南外科学杂志;2012年01期

6 张立冬;李辉;唐为民;何如钢;康开林;;经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石232例[J];重庆医学;2012年01期

7 李文峰;潘惟昕;厉建;陆超;顾豫飞;顾欣;;肾绞痛后输尿管结石自行排出的预测性研究[J];临床泌尿外科杂志;2011年11期

8 蔡畅青;范翰共;林悦;;输尿管镜气压弹道碎石术的疗效分析:附380例报告[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2011年04期

9 朱强;姜博;张海峰;;输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨(附82例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2011年03期

10 朝鲁门;;不同类型输尿管结石治疗方法的探讨[J];航空航天医药;2010年12期

  本文关键词：不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的比较，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：292233