儿童第一、第二骶椎形态特征及其置钉方式的影像学研究

发布时间：2020-12-21 09:58

　　背景儿童先天性腰骶椎畸形发病率低,不易早期发现,畸形远端为无活动度的骶骨,不能形成一个代偿弯来维持平衡,因此畸形以冠状面失衡、躯干偏斜为主要特点。手术置入椎弓根螺钉内固定系统是公认有效的治疗此类疾病的方法。儿童骶骨发育尚未成熟,椎体椎弓根较小、骨骺未完全闭合且个体差异大,具有相对特殊的解剖学特点,周围毗邻马尾神经、腹腔大血管、神经根等重要结构,行椎弓根螺钉内固定的难度和风险较成人大。目前国内外对儿童胸椎、腰椎的形态学和椎弓根螺钉内固定方法的研究尚处于起步阶段,关于儿童尤其是小龄儿童第一骶椎和第二骶椎的相关研究更是鲜有报道。目的应用计算机断层成像技术(CT)研究儿童第一骶椎(S1)、第二骶椎(S2)的形态特征及发育规律,探索置入椎弓根螺钉的最小年龄、置钉方式和安全角度,为临床应用S1、S2椎弓根螺钉内固定技术提供理论依据。材料与方法收集郑州大学第三附属医院2017年6月至2017年12月期间1~4岁儿童腰骶椎CT扫描数据资料共120例,间隔1岁为1组,共分3组,A组:1~≤2岁;B组:2~≤3岁;C组:3~≤4岁,每组40例,男女各20例。应用Syngo.via处理软件重建骶骨CT三维图... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

不同年龄组S1形态参数柱状图（mm）

图 7 不同年龄组 S2 形态参数柱状图（mm）3 模拟置入 S1 椎弓根螺钉获取参数结果选取 S1 椎弓根螺钉进钉点为 S1 上关节突外下缘，A、B、C 三组 S1 前内方向骨性通道长度（L1）分别为（27.74±1.94）mm、（32.09±3.58）mm、（39.01±2.24）mm，S1 前外方向骨性通道长度（L2）分别为（22.39±3.89）mm、（24.52±2.71）mm、（30.37±1.95）mm，分别比较 L1、L2，三组间差异均有统计学意义（P<0.05），且 3～4 岁组最大，1～2 岁组最小。椎体方向骨性通道与骶骨矢状面夹角（α）A、B、C 三组间相比，差异无明显统计学意义（P＞0.05）；前外方向骨性通道与骶骨矢状面方向夹角（β）三组相比，差异有统计学意义，进一步两两比较，A 组与 B、C 两组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），B 与 C 组差异无统计学意义；骨性通道与上终板的夹角（γ）三组相比，差异有统计学意义，进一步两两比较，C 组与 A、B 两组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），A 与 B 组差异无统计学意义。A、B、C 三组 L1 平均值均大于 25mm， A 组 L2 平均值小于 25mm，C 组

图 8 模拟置入 S1、S2 椎弓根螺钉骨性通道长度柱状图（mm）图 9 模拟置入 S1、S2 椎弓根螺钉进钉角度柱状图（°）5 骶后孔间距离（SH）结果测量 S1 骶后孔下缘至 S2 骶后孔上缘之间的最小距离作为椎弓根的宽度参

【参考文献】：
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本文编号：2929635