正常胫骨平台后柱的形态学测量

发布时间：2017-04-08 15:28

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【摘要】：目的:胫骨平台骨折属于关节内的骨折,治疗效果直接影响到膝关节的功能和稳定性。目前临床上使用最多的胫骨平台骨折分型是Schatzker分型和AO分型,但这俩种分型都是以普通X线片为依据,俩种分型都是简单的强调内外侧髁的骨折来以分型区分,AO分型较为复杂,都不是立体的评估胫骨平台骨折的情况,从而忽略了胫骨平台后柱骨折。随着近年来骨科医师对胫骨平台骨折的认识的不断加深,已经不再简单的依靠X片来区分内外侧髁骨折和选择手术方式。而以CT平扫图像为依据提出的“三柱分型”,则在冠状面上提出了后柱骨折属于哪一种分型。复位并固定胫骨平台后柱骨折,维持复位至骨折端骨性愈合是治疗该型骨折的关键。由于平台后柱的解剖形态的特殊性,其与干骺端移行弯曲度大,以前没有专门针对后柱骨折设计的钢板所带来的问题逐步显现出来,因术中精确预弯钢板比较困难,而且折弯后的钢板对骨折的固定和愈合带来的影响目前尚无明确的临床结论,而目前临床上针对后柱平台设计的钢板生产及应用并不多。因此,本课题旨在通过收集成人膝关节正侧位DR图像数据,获得后柱内外髁解剖学资料,分析胫骨平台后柱的解剖变化,并测量出平台后侧内外髁矢状面皮质成角角度数据后,可为临床医师提供胫骨后侧平台较为准确的解剖学资料,为术者在术中预弯钢板时提供参考依据及设计后柱骨折专用内固定物提供数据依据。方法:收集100例符合入选标准和排除标准的健康国人的成人膝关节正侧位图像数据,明确测量的角度及制定出测量方法后,使用电脑软件测量并收集数据,运用SPSS软件对数据结果进行统计学分析。结果:1.所测量参数结果呈正态分布,内外侧上方两角度、内外侧下方两角度及内侧上下两角度、外侧上下两角度之间均具有明显的差异性;2.健康成年国人α内角和α外角间的差异、β内角和β外角间的差异、α内角和β内角间的差异、α外角和β外角间的差异有统计学意义(P值0.01);左右侧同一角度间差异无统计学意义(P值均0.01)。3.健康成年男性国人α内角和α外角间的差异、β内角和β外角间的差异有统计学意义(P值0.01);α内角和β内角间的差异、α外角和β外角间的差异有统计学意义(P值0.01);左右侧同一角度间差异无统计学意义(P值均0.01)。4.健康成年女性国人α内角和α外角间的差异、β内角和β外角间的差异有统计学意义(P值0.01);α内角和β内角间的差异、α外角和β外角间的差异有统计学意义(P值0.01);左右侧同一角度间差异无统计学意义(P值均0.01)。5.不分性别间同一角度差异无统计学意义(P值均0.01)。结论:胫骨平台后柱皮质在矢状面(侧位)具有两个明显的成角,通过收集膝关节侧位X线图像资料并测量角度数据,统计并分析后,获得胫骨后侧平台解剖学数据资料及后侧平台内外髁矢状面成角的角度数据;两角度数据有明显的差异,因此无论在固定胫骨平台后柱骨折的手术中还是设计符合国人后柱结构的钢板,都需要分开对待。根据本研究所测得的实验数据,希望能够对设计后柱钢板及术中钢板预弯有一定的帮助。
【关键词】：胫骨平台 后柱 测量
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10
• 1 资料与方法10-14
• 1.1 研究对象10-11
• 1.2 测量软件及方法11-12
• 1.3 数据测量及记录12
• 1.4 统计学处理12-14
• 2 结果14-15
• 3 讨论15-18
• 4 结论18
• 5 本课题存在的优点18-19
• 6 本课题存在的不足19-20
• 参考文献20-22
• 综述22-33
• 参考文献29-33
• 致谢33-34
• 在学期间发表的论文34-35
• 个人简历35

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