内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的疗效观察
发布时间：2020-12-28 19:42
目的:评估内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD,endoscopic selective varices devascularization）与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效。方法:纳入广西壮族自治区南溪山医院消化内科2014年10月-2017年9月行内镜下食管胃底静脉曲张治疗患者64例,将其分为2组,对照组为接受传统序贯注射方案治疗（胃底组织胶三明治注射治疗+食管曲张静脉硬化治疗）39例患者;观察组为接受ESVD治疗（聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水）25例患者,记录分析肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料及一般情况,包括患者性别、年龄、肝硬化病因,Child-Pugh评分、Sarin分类等,并对两组止血成功率、静脉曲张消失率、总体并发症情况、再出血率、治疗次数等作对比研究。结果:本研究共收集患者64例,患者的一般临床资料及一般情况差异均无明显统计学意义。随访6个月,对照组平均治疗次数为（2.76±0.83）次,总聚桂醇用量为（43.45±23.16）ml,组织胶用量为2.0（1.5-4.0）ml;观察组平均治疗次数为（1.52±0.58）次,总聚桂醇用量为（46.36±26...
【文章来源】：桂林医学院广西壮族自治区
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胃底静脉曲张分型Figure1Gastroesophageavaricestype
图 2 孤立性胃静脉曲张Figure 2 Isolated gastric varicesild-Pugh 分级标准[17]表 1 肝硬化 Child-Pugh 分级标准Table 1 Child-Pugh grading standard for liver cirrhosis分数1 2 ） 无 1-2 无 轻度ol/L） ＜34 34-51 ＞35 28-35延长（秒） ＜4 4-6 (注：A 级 5-6 分，B 级 7-9 分，C 级 10-15 分)
静脉粗大的患者易再发出血，治疗间期要适当缩、半年复查胃镜，见图 3。观察组：采用 ESVD 治疗，25 例患者进行常规电子范围，选择合适的注射点并评估注射剂量。先行做食管曲张静脉硬化治疗。寻找并选取胃底曲张静即由远离贲门的曲张静脉逐渐到贲门周围的曲张射聚桂醇 2.5ml+组织胶 0.5ml+空气 2.5ml+生理或用针穿刺局部拔针仅少量渗血或不出血。然后桂醇，依据曲张静脉大小评估具体用量。根据我入少量亚甲蓝注射液，目的是更好的显示聚桂醇治疗，半月后复查如仍有曲张静脉未消除，则再行第三次，此后 1 个月、3 个月、6 个月复查胃镜，
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究[J]. 肖亚南,张启芳,牛桂军,马玲玲,叶家琳,谭显清. 微创医学. 2018(01)
[2]内窥镜治疗在门脉高压食管胃底曲张静脉出血中的应用[J]. 李坪,蒋煜,魏红山. 内科急危重症杂志. 2017(01)
[3]内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性[J]. 李洁,范明娟,辜金莲,张龙. 中国当代医药. 2016(27)
[4]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 临床肝胆病杂志. 2016(02)
[5]食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展——2015年指南解读[J]. 令狐恩强. 中华胃肠内镜电子杂志. 2015(04)
[6]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 中华胃肠内镜电子杂志. 2015(04)
[7]肝静脉压力梯度对食管静脉曲张内镜下止血患者再出血的预测效果[J]. 何祎,姜宏刚,陆薇,童珠红. 中国内镜杂志. 2015(10)
[8]Contemporary concepts of the medical therapy of portal hypertension under liver cirrhosis[J]. Dmitry Victorovich Garbuzenko. World Journal of Gastroenterology. 2015(20)
[9]Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage:A meta-analysis[J]. Cong Dai,Wei-Xin Liu,Min Jiang,Ming-Jun Sun. World Journal of Gastroenterology. 2015(08)
[10]内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用[J]. 程志才,班秀丽. 中国社区医师. 2015(01)
本文编号：2944298
【文章来源】：桂林医学院广西壮族自治区
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胃底静脉曲张分型Figure1Gastroesophageavaricestype
图 2 孤立性胃静脉曲张Figure 2 Isolated gastric varicesild-Pugh 分级标准[17]表 1 肝硬化 Child-Pugh 分级标准Table 1 Child-Pugh grading standard for liver cirrhosis分数1 2 ） 无 1-2 无 轻度ol/L） ＜34 34-51 ＞35 28-35延长（秒） ＜4 4-6 (注：A 级 5-6 分，B 级 7-9 分，C 级 10-15 分)
静脉粗大的患者易再发出血，治疗间期要适当缩、半年复查胃镜，见图 3。观察组：采用 ESVD 治疗，25 例患者进行常规电子范围，选择合适的注射点并评估注射剂量。先行做食管曲张静脉硬化治疗。寻找并选取胃底曲张静即由远离贲门的曲张静脉逐渐到贲门周围的曲张射聚桂醇 2.5ml+组织胶 0.5ml+空气 2.5ml+生理或用针穿刺局部拔针仅少量渗血或不出血。然后桂醇，依据曲张静脉大小评估具体用量。根据我入少量亚甲蓝注射液，目的是更好的显示聚桂醇治疗，半月后复查如仍有曲张静脉未消除，则再行第三次，此后 1 个月、3 个月、6 个月复查胃镜，
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究[J]. 肖亚南,张启芳,牛桂军,马玲玲,叶家琳,谭显清. 微创医学. 2018(01)
[2]内窥镜治疗在门脉高压食管胃底曲张静脉出血中的应用[J]. 李坪,蒋煜,魏红山. 内科急危重症杂志. 2017(01)
[3]内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性[J]. 李洁,范明娟,辜金莲,张龙. 中国当代医药. 2016(27)
[4]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 临床肝胆病杂志. 2016(02)
[5]食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展——2015年指南解读[J]. 令狐恩强. 中华胃肠内镜电子杂志. 2015(04)
[6]肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)[J]. 徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 中华胃肠内镜电子杂志. 2015(04)
[7]肝静脉压力梯度对食管静脉曲张内镜下止血患者再出血的预测效果[J]. 何祎,姜宏刚,陆薇,童珠红. 中国内镜杂志. 2015(10)
[8]Contemporary concepts of the medical therapy of portal hypertension under liver cirrhosis[J]. Dmitry Victorovich Garbuzenko. World Journal of Gastroenterology. 2015(20)
[9]Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage:A meta-analysis[J]. Cong Dai,Wei-Xin Liu,Min Jiang,Ming-Jun Sun. World Journal of Gastroenterology. 2015(08)
[10]内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用[J]. 程志才,班秀丽. 中国社区医师. 2015(01)
本文编号：2944298
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/2944298.html
最近更新
教材专著
