膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤联合治疗的临床观察

发布时间：2017-04-09 17:14

  本文关键词：膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤联合治疗的临床观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析对比胫骨高位截骨+前交叉韧带重建联合手术与单纯胫骨高位截骨术及单纯前交叉韧带重建术治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效。2012120151方法收集年月至年月期间,在华北理工大学附属骨科医院(唐山市第二医院)随机抽取膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者72例,术前膝关节功能基本相同,依据手术方法将其分为3组,其中行胫骨高位截骨(high tibia osteotomy,HTO)+前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术联合治疗者即联合组30例,行单纯HTO术治疗者即HTO组22例,行单纯ACL重建治疗者即ACLR组20例。全部手术均由同一名术者主刀。术前及术后3、6、12个月及末次通过国际膝关节文献委员会评分(IKDC),膝关节Lysholm评分及术前、术后3个月、术后末次膝关节站立位股胫角(Femorotibial Angle,FTA),术前、术后膝关节韧带损伤Marshall评分比较膝关节功能提高情况。15.51226结果所有患者均获随访,平均随访个月(~个月)。联合手术治疗组术后下肢力线恢复正常,膝关节内侧压痛减轻或消失,Lachman试验阴性,无关节不稳;单纯HTO组下肢力线恢复正常,膝内侧高压症状好转,仍存在关节不稳,Lachman试验阳性;单纯ACL组无关节不稳,Lachman试验阴性,下肢力线及膝内侧高压症状无明显改善。三组患者术后与术前Lysholm评分及2000IKDC功能评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。三组术后12个月及末次Lysholm评分及2000IKDC评分比较差异有统计学意义(P0.05),术后12个月及末次评分中联合组明显优于HTO组,HTO组明显优于ACL重建组。HTO+ACLOAACL结论重建联合术式治疗膝内翻合并损伤的病例中,通过改良的手术方式,将单纯HTO与ACL重建术合二为一,弥补了单一手术治疗的不足,改善下肢力线、减轻关节疼痛并且恢复膝关节稳定性,早、中期疗效可靠。
【关键词】：膝内翻 前交叉韧带 胫骨高位截骨 联合手术
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文缩略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 临床研究11-39
• 1.1 材料与方法11-12
• 1.1.1 研究对象11
• 1.1.2 病例选择11-12
• 1.2 手术方法12-20
• 1.2.1 胫骨高位截骨+前交叉韧带重建联合治疗组12-13
• 1.2.2 单纯胫骨高位截骨治疗组13-14
• 1.2.3 单纯ACL重建治疗组14-20
• 1.3 术后康复20-22
• 1.3.1 联合治疗及单纯ACL重建组20-21
• 1.3.2 单纯HTO组21-22
• 1.3.3 单纯ACL重建组22
• 1.4 临床评估及数据监测22-23
• 1.4.1 观测指标与方法22-23
• 1.4.2 统计学方法23
• 1.5 结果23-25
• 1.5.1 三组间手术前后膝关节Lysholm功能评分比较23-24
• 1.5.2 三组间手术前后膝关节2000IKCD评分比较24
• 1.5.3 三组间手术前后膝关节股胫角（FTA）测量比较24-25
• 1.5.4 三组间手术前后膝关节韧带损伤专用的Marshall评分比较25
• 1.6 讨论25-32
• 1.6.1 膝关节ACL损伤及骨性关节炎发病机制25-26
• 1.6.2 研究膝内翻畸形骨关节炎合并前交叉韧带损伤治疗的意义26-27
• 1.6.3 HTO+ACL重建治疗较其他联合治疗的优势27-29
• 1.6.4 单纯HTO治疗及单纯ACL重建治疗现状及理论依据29-30
• 1.6.5 HTO+ACL重建联合手术治疗内翻畸形OA合并ACL损伤的适应症及手术注意事项30-32
• 1.7 结论32-33
• 参考文献33-39
• 第2章 综述 膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤治疗的研究进展39-52
• 2.1 膝关节骨性关节炎认识与研究39-40
• 2.2 前交叉韧带损伤的认识和研究40-41
• 2.3 膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的治疗41-46
• 2.3.1 膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的非手术治疗41-42
• 2.3.2 传统内翻性骨关节炎伴有ACL损伤的联合手术治疗42-44
• 2.3.3 胫骨高位截骨+前交叉韧带重建术联合治疗44-46
• 2.3.4 单纯胫骨高位截骨或ACL重建治疗46
• 参考文献46-52
• 结论52-53
• 附录A Lysholm膝关节评分表53-54
• 附录B 2000 IKDC膝关节功能主观评价表54-56
• 致谢56-57
• 导师简介57-58
• 作者简介58-59
• 学位论文数据集59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 罗鸿业;赵松令;梁岱瑛;;膝内翻截骨的新器械-半园形摆动式弧形锯[J];黑龙江医药科学;1984年01期

2 杨述华;杨家玉;杜靖远;饶振玉;刘基仁;罗怀灿;陈汝轻;朱通伯;;外伤性膝内翻机理探讨及治疗[J];创伤杂志;1987年01期

3 范达刚;双膝内翻一次性矫正并延长一例报告[J];修复重建外科杂志;1988年02期

4 张超然,胡波;老年性膝内翻的力学改变与支垫疗法(附52例分析)[J];陕西医学杂志;1990年01期

5 周游;李新志;卢国强;韩庆斌;曾勇;黄晶;;膝关节周围骨折术后膝内翻原因分析[J];中国矫形外科杂志;2010年04期

6 魏tD;卢中道;;外伤性膝内翻的治疗[J];医药论坛杂志;2010年10期

7 曾忠友;金才益;裴仁模;陆金荣;周殿阁;张建乔;江春宇;;合并膝内翻骨性关节炎全膝关节置换的处理[J];临床骨科杂志;2009年05期

8 高海燕,王佩玲;膝内翻矫型术外固定支架的护理[J];黑龙江医学;1999年08期

9 秦泗河,王明新,吴鸿飞,陈艳霞;成年人膝内翻的分型与手术方式选择[J];中国矫形外科杂志;1999年10期

10 韦z延

本文编号：295733