肌肉减少症与非酒精性脂肪肝及胆结石疾病的关系研究
发布时间：2021-01-07 02:45
研究背景及目的骨骼肌是组织-器官层次最大的非脂肪组织,与营养、生理和代谢的关系十分密切。随着年龄增长,人体的肌肉含量和肌肉力量呈现进行性下降的现象。当人体肌肉含量、肌肉力量甚至运动功能表现低于人群正常临界值时,这种状态被称为肌肉减少症。研究发现肌肉减少症可增加跌倒、骨折、行动障碍、心血管疾病、代谢综合征和糖尿病等疾病的发生风险。然而,目前肌肉减少症与非酒精性脂肪的研究尚不够深入。大多研究只关注了肌肉减少症的某一方面（如低肌肉含量）与非酒精性脂肪肝的关系,而未将肌肉含量和肌肉力量综合纳入分析,且鲜有研究探索了肌肉减少性肥胖与非酒精性脂肪肝的关系。此外,多种潜在生理学机制提示肌肉减少症中的低肌肉含量和胆结石疾病之间可能存在联系,但目前尚无研究对低肌肉含量和胆结石疾病之间的关系进行探索。同时,胆结石疾病状态可细分为胆结石和胆囊切除术,前人研究发现胆囊切除术和一些不良健康结局之间存在着关联性,如胰岛素抵抗、代谢综合征和非酒精性脂肪肝,这些均与低肌肉含量密切相关,提示胆囊切除术与低肌肉含量之间可能存在着联系,但是目前尚无研究对该问题进行探索。因此,本研究将基于社区自然人群,着重探讨以下两个问题:...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：121 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
亚洲肌肉减少症工作组对肌肉减少症的定义（2014）
浙江大学博士学位论文第1章文献综述与立题依据6图1.2亚洲肌肉减少症工作组对肌肉减少症的定义（2019）TheFNIHSarcopeniaProject是由国家卫生研究院基金会-生物标志物财团、数个顶级学术机构、六家临床药物公司资助启动的。[39]该项目通过整合多个现有的数据库，制定了低肌肉含量和低肌肉力量的定义标准，并推荐将同时存在低肌肉含量和低肌肉力量的人定义为患有肌肉减少症。1.2肌肉的常规测量方法1.2.1肌肉含量的常规测量方法多种仪器和方法可用于肌肉含量的测量。但是，在临床实践和科学研究上，具体选择哪种测量仪器不单要考虑仪器的准确性，还需要考虑费用、仪器的可及性和操作难易度。现将肌肉含量的测量仪器和方法及其优缺点介绍如下：1.影像学方法：计算机断层扫描（Computerizedtomography,CT）、磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）和双能X射线吸收仪（Dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA）是三种常用的测量肌肉含量的影像学仪器。[45-47]CT和MRI可以准确地将脂肪组织同身体其他软组织区分开，并精确测量组织和器官的体积，适用于不同的人群，是测量肌肉含量的“金标准”。然而，此类仪器价格昂贵，测定费时费力（影像采集后需进行复杂的图像处理工作），且CT检测具有一定的放射性，限制了其在临床实践和人群研究中的应用。[48]DXA是一种极佳的、可用于临床实践和人群研究的、替代CT和MRI测量肌
浙江大学博士学位论文第1章文献综述与立题依据7肉含量的仪器（仪器见图1.3，使用规范及结果报告示例可见附录1）。根据光子射束在不同组织的衰减程度不同这个原理，DXA可以将人体区分为脂肪组织、瘦组织、骨骼矿物质三个组分。考虑到人体全身的骨骼肌大约有75%位于上肢和下肢，且肢体瘦组织的主要成分就是骨骼肌，[49]因此，可以用肢体瘦组织的含量来代表全身骨骼肌的含量。2013年，在66名中国人的研究发现，用MRI作为金标准得到的全身骨骼肌含量与DXA测量得到的肢体瘦组织含量高度相关，进一步证实了DXA在骨骼肌含量的测量上是准确可靠的。[50]此外，DXA还具有操作简便、辐射量小等优点。但是，DXA也存在着价格相对昂贵、设备的可移动差等不足。[48]图1.3双能量X射线吸收仪（型号：GELunar-Prodigy）2.生物电阻抗分析方法（Bioelectricalimpedanceanalysis,BIA）：基于组织-器官层次的各个组分具有不同的导电性（骨骼肌导电性好而脂肪组织导电性差）这一原理，BIA可以推算出身体内脂肪和骨骼肌的含量。[51,52]BIA价格低廉、操作简便、重复性好，适用于门诊病人，这些优点使得BIA可以应用于大规模的人群研究。在无DXA仪器的情况下，BIA可以作为一个良好的替代。但是，BIA也存在着一些缺陷，其测量结果易受到体内水含量、身体活动及电极摆放位置的影响。[53,54]脱水情况下BIA对人体内瘦组织含量的测定会造成低估的情况，[53]而测量前中等强度的锻炼会使得BIA高估人体内瘦组织的含量。[54]此外，BIA推算全身骨骼肌含量的方程是基于白种人建立的，[52]适用于白种人、西班牙裔及非洲裔，并不适用于亚洲裔。
本文编号：2961746
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：121 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
亚洲肌肉减少症工作组对肌肉减少症的定义（2014）
浙江大学博士学位论文第1章文献综述与立题依据6图1.2亚洲肌肉减少症工作组对肌肉减少症的定义（2019）TheFNIHSarcopeniaProject是由国家卫生研究院基金会-生物标志物财团、数个顶级学术机构、六家临床药物公司资助启动的。[39]该项目通过整合多个现有的数据库，制定了低肌肉含量和低肌肉力量的定义标准，并推荐将同时存在低肌肉含量和低肌肉力量的人定义为患有肌肉减少症。1.2肌肉的常规测量方法1.2.1肌肉含量的常规测量方法多种仪器和方法可用于肌肉含量的测量。但是，在临床实践和科学研究上，具体选择哪种测量仪器不单要考虑仪器的准确性，还需要考虑费用、仪器的可及性和操作难易度。现将肌肉含量的测量仪器和方法及其优缺点介绍如下：1.影像学方法：计算机断层扫描（Computerizedtomography,CT）、磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）和双能X射线吸收仪（Dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA）是三种常用的测量肌肉含量的影像学仪器。[45-47]CT和MRI可以准确地将脂肪组织同身体其他软组织区分开，并精确测量组织和器官的体积，适用于不同的人群，是测量肌肉含量的“金标准”。然而，此类仪器价格昂贵，测定费时费力（影像采集后需进行复杂的图像处理工作），且CT检测具有一定的放射性，限制了其在临床实践和人群研究中的应用。[48]DXA是一种极佳的、可用于临床实践和人群研究的、替代CT和MRI测量肌
浙江大学博士学位论文第1章文献综述与立题依据7肉含量的仪器（仪器见图1.3，使用规范及结果报告示例可见附录1）。根据光子射束在不同组织的衰减程度不同这个原理，DXA可以将人体区分为脂肪组织、瘦组织、骨骼矿物质三个组分。考虑到人体全身的骨骼肌大约有75%位于上肢和下肢，且肢体瘦组织的主要成分就是骨骼肌，[49]因此，可以用肢体瘦组织的含量来代表全身骨骼肌的含量。2013年，在66名中国人的研究发现，用MRI作为金标准得到的全身骨骼肌含量与DXA测量得到的肢体瘦组织含量高度相关，进一步证实了DXA在骨骼肌含量的测量上是准确可靠的。[50]此外，DXA还具有操作简便、辐射量小等优点。但是，DXA也存在着价格相对昂贵、设备的可移动差等不足。[48]图1.3双能量X射线吸收仪（型号：GELunar-Prodigy）2.生物电阻抗分析方法（Bioelectricalimpedanceanalysis,BIA）：基于组织-器官层次的各个组分具有不同的导电性（骨骼肌导电性好而脂肪组织导电性差）这一原理，BIA可以推算出身体内脂肪和骨骼肌的含量。[51,52]BIA价格低廉、操作简便、重复性好，适用于门诊病人，这些优点使得BIA可以应用于大规模的人群研究。在无DXA仪器的情况下，BIA可以作为一个良好的替代。但是，BIA也存在着一些缺陷，其测量结果易受到体内水含量、身体活动及电极摆放位置的影响。[53,54]脱水情况下BIA对人体内瘦组织含量的测定会造成低估的情况，[53]而测量前中等强度的锻炼会使得BIA高估人体内瘦组织的含量。[54]此外，BIA推算全身骨骼肌含量的方程是基于白种人建立的，[52]适用于白种人、西班牙裔及非洲裔，并不适用于亚洲裔。
本文编号：2961746
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