内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的疗效评估

发布时间：2021-01-07 12:07

　　研究背景:急性阑尾炎（Acute appendicitis,AA）为急诊外科常见的急腹症类型,手术切除常是首选治疗手段。然而随着对阑尾功能的进一步了解和探究,临床研究证实阑尾对人体肠道的免疫功能起着至关重要的作用。因此,近年来部分学者认为急性非复杂性阑尾炎的手术切除方式是不必要的。随着内镜技术的不断进步,内镜下逆行阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy,ERAT）具备保留阑尾生理功能、微创等优点逐渐被临床医生认可。研究目的:通过与腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）对比,回顾性分析ERAT对急性非复杂性阑尾炎患者的诊疗价值。资料与方法:回顾性收集2017年12月至2019年1月于河南大学第一附属医院就诊的急性非复杂性阑尾炎患者的病史材料,根据治疗方式差异将纳入病例分为腹腔镜组（接受LA治疗,LA组）和内镜组（接受ERAT治疗,即ERAT组）,分析两组患者的人口学资料,术前指标、术中及术后恢复、住院时间、费用、术后并发症发生等情况。结果:该回顾性研究共收集病例143例,经纳入和排除标准筛选... 

【文章来源】：河南大学河南省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

内镜下逆行阑尾炎治疗术术后继续给予抗生素抗感染治疗，体温连测3日正常即可停用抗生素治疗

内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的疗效评估10图2-1术后炎症指标恢复情况柱状图2.3.3住院时间及住院费用LA组住院时间为3.57±0.83d，住院费用为10549.50±1025.79元，ERAT组住院时间为3.00±0.86d，住院费用为9548.14±699.90元，ERAT组住院时间短于LA组，且住院费用较低，P＜0.05，差异有统计学意义，如表2-4所示。表2-4住院时间及费用对比观察指标腹腔镜组内镜组P值住院时间（天）3.57±0.833.00±0.860.001住院费用（元）10549.50±1025.799548.14±699.900.0002.4术后并发症对比患者术后30天内并发症发生情况及1年内因阑尾炎复发或阑尾残株炎再次入院情况及其他并发症情况通过电话随访，术后30天内，ERAT组未出现并发症，LA组出现并发症1例，发生率为1.49%（P=1.00，差异无统计学意义），该患者于换药时发现切口红肿、渗液，经换药及抗生素对症治疗后好转，随访30天内无复发；术后1年内ERAT组5例患者因再次出现右下腹痛入院诊断为阑尾炎复发，发生率为11.4%（P=0.027，差异有统计学意义），无阑尾穿孔、腹腔感染等情况，于普外科行腹腔镜阑尾切除术，术后患者恢复良好；LA组患者1年内2例患者因腹痛就诊，诊断为肠粘连，发生率为3.33%（P=0.507，差异无统计学意义），经对症治疗后腹痛缓解，无患者因阑尾残株炎再次入院治疗。

结肠镜下红肿的阑尾开口

【参考文献】：
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本文编号：2962530