Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的两种术式疗效对比分析

发布时间：2021-01-08 02:34

　　[目的]Chiari畸形即小脑扁桃体下疝畸形,是一种先天性颅颈交接区畸形,现主要分为Ⅰ-Ⅳ型,其中以Ⅰ型最为常见,表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔下（3-5mm）,多伴有脊髓空洞症。目前存在多种手术方式,仍无统一标准术式。本文总结对比两种手术方式,回顾性分析两种手术方式的疗效,旨在为临床治疗中选择手术方式提供一个参考。[方法]回顾性分析2013年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院微创神经外科确诊并行手术治疗的30例小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者的临床资料,按手术方式不同分为两组。A组患者采用单纯后颅窝骨性减压,枕骨鳞部骨窗咬除面积约3cm×3cm,寰椎后弓咬除2cmm,充分松解寰枕筋膜,硬膜不作处理,共14例。B组患者采用后颅窝骨性减压+膜性减压术,骨窗面积约3cm×3cm,寰椎后弓咬除2cm,充分松解寰枕筋膜,“Y”型切开后枕部至C1硬膜,之后以生物膜减张严密缝合硬膜,共16例。两组患者术后通过以下3个方面进行疗效对比分析:（1）记录患者术后10天、3月症状体征的改变情况,使用Tator评分评估各自总有效率;（2）通过术后3月返院复查核磁共振比较小脑扁桃体回缩、脊髓空... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：34 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

男女比例分布图

图３．临床症状分布图??３．影像学表现??所有患者明确诊断为小脑扁桃体下疝畸形Ｉ型合并脊髓空洞症，术前行ＭＲＩ检??查提示小脑扁桃体均疝入枕骨大孔下缘超过５ｍｍ。纳入研究资料的小脑扁桃体下??疝深度为超过５ｍｍ，均伴有脊髓空洞（ＳＭ），多位于颈上中部，在ＭＲＩ上可见??空洞呈“腊肠状”、“串珠状”改变，周围脊髓受压变薄，枕大池空间减少或消??失。??４．纳入标准与排除标准??４．?１纳入标准（１）符合Ｃｈｉａｒｉ畸形Ｉ型的诊断标准且术前ＭＲＩ提示：小脑??扁桃体下缘疝入枕骨大孔连线的距离＞５ｍｍ；?（２）合并不同程度的脊髓空洞；（３）??伴随有较为明显的枕骨大孔区压迫症状和或脊髓空洞症状，或上述症状进行性加??重；（４）枕大池空间减少或消失。??４．２（１）ＣＴ＋三，、


本文编号：2963734