一种基于B型主动脉夹层破口解剖学特征设计的新型腔内补片的临床前研究

发布时间：2021-01-11 21:53

　　目的:基于阈值分割及三维重建技术,在三维模型中测量B型主动脉夹层（type B aortic dissection,TBAD）破口的位置分布、面积大小及形态特征,根据测量结果,对不同区域的夹层破口进行分类。基于以上破口面积测量及分类,设计生产一种封堵破口的镍钛合金编织的腔内补片,并在猪主动脉夹层破口模型中进行实验,验证其安全性和有效性。方法:回顾性纳入ROBUST数据库中2008年1月1日至2016年12月31日行术前CTA检查的TBAD患者,共计210例。利用3Medicine软件对主动脉夹层血管管腔进行分割和三维重建,利用Geomagic wrap软件在三维重建模型上对破口进行重建、面积测量和分类。通过外科手术造腹主动脉-下腔静脉动静脉瘘,以此模拟主动脉夹层破口处真腔血液向假腔分流的血流动力学特征,利用腔内补片对动静脉瘘进行封闭,在1个月、3个月、6个月的时候分别行血管造影和CTA,然后处死实验动物观察补片在体内的情况。结果:（1）破口分类:根据破口所在的位置,将其分为主动脉弓区域破口、内脏动脉区域破口、肾动脉区域破口和其他区域破口。基于其特征,又将主动脉区域破口分为大弯侧破口、小... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：90 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２－３主动脉夹层破口重建示意图??Ａ１和Ａ２，剪切真腔的血管壁，显露破口；?Ｂ１和Ｂ２，手动勾勒出破口形态；Ｃｌ和Ｃ２，?Ｇｅｏｍａｇｉｃ??软件配准，将破口模型与重建的破口相吻合

?不规则型；将最大直径大于ｌｃｍ的破口定义为大破口，对大破口数量进行统计。??Ｐ尸＿??图２－４第一破口分类示意图示意图??Ａ，平面型，破口为平面型，形态规则；Ｂ，不规则型，破口为立体不规则形态；Ｃ，楔形破口，??无法进行重建，在ＣＴＡ影像上可见真假腔之间有一狭窄通道，造影剂显影强度介于真腔和假腔??之间，红色箭头所指为楔形破口。??Ｂｉ關??图２－５内膜片形态分类示意图示意图??Ａ，单线条型，在同一平面内膜片呈单线条；Ｂ，多线条型，在同一平面内膜片出现多个线条。??破口区域分类：根据破口所在位置，将内膜破口分为主动脉弓区域破口（Ｚ０，Ｚ１，??Ｚ２，Ｚ３），内脏动脉区域破口（腹腔干和肠系膜上动脉相关破口），肾动脉区域破口（肾??动脉相关破口）和其他区域破口（胸降主动脉段和腹主动脉段）。??破口特征分类：在血管腔三维重建模型上，切割打开真腔观察破口位置及形态，??２０??

红色箭头所指为楔形破口。??Ｂｉ關??图２－５内膜片形态分类示意图示意图??Ａ，单线条型，在同一平面内膜片呈单线条；Ｂ，多线条型，在同一平面内膜片出现多个线条。??破口区域分类：根据破口所在位置，将内膜破口分为主动脉弓区域破口（Ｚ０，Ｚ１，??Ｚ２，Ｚ３），内脏动脉区域破口（腹腔干和肠系膜上动脉相关破口），肾动脉区域破口（肾??动脉相关破口）和其他区域破口（胸降主动脉段和腹主动脉段）。??破口特征分类：在血管腔三维重建模型上，切割打开真腔观察破口位置及形态，??２０??

【参考文献】：
期刊论文
[1]Stanford B型主动脉夹层远端裂口的微创治疗方案[J]. 赵珺.  中国胸心血管外科临床杂志. 2014(03)
[2]封堵器联合裸支架治疗破口位于腹腔分支动脉区域的主动脉夹层[J]. 赵珺,尤庆生,张玉春,甘继宏,梅家才,邵明哲,潘烨,张健,吴海生.  中华外科杂志. 2013 (09)
[3]裸支架联合弹簧圈治疗远端破口位于腹腔干主动脉夹层的临床效果[J]. 赵珺,赛力克,邴学华.  中华医学杂志. 2012 (47)
[4]经皮经腔内膜剥脱法主动脉夹层模型的制备及影像学评价[J]. 肖亮,徐克,于世平,王少雷,邵海波,卢涛,王强,郭敏.  中国医学影像技术. 2006(04)
[5]多撕裂口主动脉夹层的一期或分期血管腔内治疗[J]. 常光其,王深明,李晓曦,胡作军,姚陈,殷恒讳.  中华外科杂志. 2005(13)

硕士论文
[1]主动脉夹层动脉瘤实验动物模型的建立[D]. 严彩萍.同济大学 2005



本文编号：2971540