带毛穿支皮瓣的解剖学基础

发布时间：2021-01-13 01:52

　　目的:探讨带毛区穿支血管形态学特征,为带毛穿支皮瓣的设计提供解剖学基础。方法:选用体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人尸体标本15具（30侧,其中男18侧,女12侧）,新鲜标本1具（2侧,女性）,采用红色乳胶动脉灌注、过氯乙烯血管铸型、显微解剖、摹拟手术等方法,重点观察腋窝区、阴阜区和颞顶区穿支血管的起始、走行、分支和吻合情况,采集穿支血管的相关数据并进行统计学分析。结果:可形成带毛穿支皮瓣的带毛区主要有腋窝区、阴阜区及颞顶区。腋窝底部皮肤有3种穿支:（1）胸背动脉第1皮支:出现率96.7%,起始外径（1.2±0.3）mm;（2）胸外侧动脉第1皮支:出现率90%,起始外径（1.2±0.2）mm;（3）腋动脉直接穿支:出现率93.3%,起始外径（1.4±0.3）mm。阴阜区皮肤主要由阴部外浅动脉供养,该动脉自股动脉发出后行向内上,在大隐静脉末段外、内侧分出上、下支,上支起始外径（1.2±0.2）mm,下支起始外径（1.1±0.3）mm。颞顶区皮肤主要由颞浅动脉供养,自颈外动脉发出后,在耳廓上2³cm处分出额支和颞支。额支分布于额顶部及额眶部,起始外径（1.7±0.3... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

带毛区皮肤缺损

9用10侧标本，沿上述切口真皮下掀开皮片暴露浅筋膜，浅筋膜内解剖寻觅并暴露颞浅动脉及其分支。用10侧标本沿正中矢状切口在深筋膜下将皮肤向外下掀起至颧弓，在浅筋膜内解剖寻觅由颈外动脉发出的颞浅动脉及其分支。4摹拟手术设计4.1带腋毛穿支皮瓣摹拟手术设计①皮瓣设计：根据术前超声多普勒探测腋窝血管的情况，遴选粗大的腋窝皮穿支为血管蒂，在腋毛区设计皮瓣。②血管显露：首先切开皮瓣后缘皮肤达深筋膜下，根据体表定位小心向血管蒂解剖，分离至血管蒂处时应保留软组织袖。③皮瓣切取：将后缘原位缝合，切开皮瓣其它周缘，在深筋膜下分离皮瓣至血管蒂，结扎细小的分支，检查皮瓣血供。④皮瓣移植：确认皮瓣血供良好后将皮瓣断蒂移植至受区，并与受区的血管吻合予以覆盖受区。A.皮瓣设计B.皮瓣切取图2带腋毛穿支皮瓣摹拟手术设计4.2带阴毛穿支皮瓣摹拟手术设计

10①皮瓣设计：根据术前超声多普勒探测阴毛区穿支血管的分布情况，遴选粗大的一侧阴部外浅动脉上支为血管蒂，以股结线为轴线，根据受区软组织缺损面积设计皮瓣，必要时可向对侧设计跨区带阴毛穿支皮瓣。②穿支血管显露：首先切开皮瓣血管蒂相对缘皮肤达深筋膜下，根据体表定位小心向血管蒂处解剖分离，血管蒂周围应保留适量的软组织。③皮瓣的切取：将内上缘原位缝合，切开皮瓣其它周缘，在深筋膜下分离皮瓣至血管蒂，结扎细小的分支，检查皮瓣的血供。④皮瓣移植：确认血供良好后，皮瓣断蒂移至受区，并与受区的血管吻合覆盖受区。A.带阴毛穿支皮瓣的设计B.带阴毛穿支皮瓣的切取图3带阴毛穿支皮瓣摹拟手术设计4.3带头发穿支皮瓣摹拟手术设计①皮瓣设计：根据术前超声多普勒探测颞浅穿支血管的分布情况，遴选粗大的穿支为血管蒂，根据受区软组织缺损面积在额颞顶部设计皮瓣，必要时可向对侧颞浅、同侧滑车上、眶上、耳后、枕动脉分布区域设计跨区带头发穿支皮瓣。②穿支血管显露：首先切开皮瓣颅顶侧皮肤达深筋膜下，根据体表定位小心向血管蒂处解剖分离，血管蒂周围应保留适量的软组织。③皮瓣的切取：显露血管蒂后注意保护血管蒂，将颅顶侧缘原位缝合，切开皮瓣其它周缘，在深筋膜下分离皮瓣至血管蒂，结扎细小的分支，注意避免牵拉、折叠、扭转血管蒂，分离完毕后注意检查皮瓣的血供。④皮瓣转位：确认血供良好后，将皮瓣转位修复眉毛缺损或V-Y推进修复临近头皮缺损。


本文编号：2973971