前交叉韧带重建的移植物选择的系统评价和网状Meta分析

发布时间：2021-01-14 16:12

　　背景:尽管目前十字韧带（ACL）重建目前已十分普遍,但是关于自体移植物,同种异体移植物或人工移植物哪种材料最适用进行ACL重建仍然存在重大争议。目的:为了评估骨-髌腱-骨（BPTB）自体移植物,四股腘绳肌腱（4sHT）自体移植物,未经照射的同种异体移植物,经照射的同种异体移植物和人工韧带进行ACL重建的相对功效。研究设计:系统评价与Meta分析。方法:检索比较不同移植方法的ACL重建的随机对照试验,提取它们包含客观IKDC评分,Lachman试验和膝关节轴移试验的数据。使用Cochrane偏倚风险工具评估试验,结合贝叶斯框架中的直接和间接证据以及移植物选择的相对排序的网状Meta分析在累积排名（SUCRA）概率下用表面进行评估。使用GRADE方法用于评估源自网状Meta分析证据的质量。结果:研究共纳入了28项随机对照试验（2442例患者）,比较了5种不同的移植物选择。汇总结果显示,与人工韧带相比,BPTB和4sHT自体移植物导致异常和严重异常的客观IKDC评分概率更低。与人工韧带和经照射的同种异体移植物相比,BPTB自体移植物,4sHT自体移植物和未照射的同种异体移植物导致较低的Lac... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献检索筛选流程图

OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADE OR[95%CI] GRADEsitivepivotift testCompared with Artificial ligamentBPTB 0.06[0.02,0.24] Moderate - - 0.04[0.01,0.31] Moderate4sHT - - 0.09[0.02,0.32] Low 0.05[0.01,0.51] LowAllograft[-] - - 0.08[0.02,0.38] Low 0.04[0.01,0.54] LowAllograft[+] - - 0.56[0.07,4.22] Low 0.22[0.05,3.03] LowCompared with Allograft[+]BPTB 0.11[0.02,0.53] Moderate 0.26[0.07,0.99] Low 0.12[0.04,0.48] Moderate4sHT 0.37[0.10,1.34] Low 0.16[0.03,0.86] Low 0.18[0.07,0.71] LowAllograft[-] 0.17[0.07,0.44] Moderate 0.40[0.09,1.84] Low 0.17[0.07,0.65] ModerateCompared with Allograft[-]BPTB 0.80[0.29,2.23] Low 0.64[0.26,1.59] Low 0.64[0.26,1.82] Low4sHT 0.93[0.41,2.09] Low 1.16[0.39,3.47] Low 0.96[0.44,2.56] LowCompared with 4sHTBPTB 0.69[0.46,1.03] Moderate 0.86[0.24,3.17] Low 0.65[0.36,1.23] Moderate

图 3 所有纳入研究产生偏倚风险的项目所占的百分比3.3 客观 IKDC 得分对于原始结果，24 项试验被纳入网状 Meta 分析。 在试验中测试了以下用于重建前十字韧带的移植物：BPTB 自体移植物与 4sHT 自体移植物（14 项试验[10,28,29,32,33,36,37,38,39,41,42,44,49,10,50]，共 1224 名患者），BPTB 自体移植与未经照射同种异体移植（2 项试验[46,47]，共 223 名患者），BPTB 自体移植物与经照射同种异体移植物（1 项试验[46]，共 65 名患者），BPTB 自体移植物与人工韧带（2 项试验[8,34]，共 101 名患者）， 4sHT 自体移植与未经照射同种异体移植（4 项试验[7,3143,48]，共 431 名患者），未经照射同种异体移植与照射同种异体移植（2 项试验[9,46]共 168 名患者），4sHT 自体移植与经照射同种异体移植（1 项试验[40]，共64 名患者））。 24 项试验的客观 IKDC 评分被视为二分变量：正常和接近正常与异常和严重异常。客观 IKDC 分数的比较网络如图 4a 所示。表 2 提供了对目标 IKDC 分数的


本文编号：2977153