影响支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤预后的相关因素分析

发布时间：2017-04-11 02:04

  本文关键词：影响支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤预后的相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过回顾性的分析使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内复杂动脉瘤患者,观察其临床预后及近期随访疗效,探讨影响其预后的相关因素。方法:收集我院神经外科2013年6月至2015年12月使用支架辅助弹簧圈治疗的颅内复杂动脉瘤病例资料共有61例,动脉瘤共77枚,其中61枚动脉瘤采用支架辅助治疗(破裂动脉瘤有51个)。用术后即刻造影结果来评估栓塞效果,出院时格拉斯哥预后评分(GOS)及改良Rankin评分(mRS)评估临床预后,4-6个月随访造影结果、并发症及随访格拉斯哥预后评分(GOS)评估近期随访疗效。对上述收集的资料应用Stata10.0系统进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:1治疗结果:采用支架辅助弹簧圈栓塞技术共治疗61例颅内复杂动脉瘤患者,术中应用的61枚支架均成功释放。术中主要应用3种支架释放技术:“微导管穿越支架技术”(38例)、“支架后释放技术”(19例)、“支架半释放技术”(4例),在后续的随访中我们发现,支架释放技术对患者术后并发症的影响有统计学意义(P0.05)。术中出现脑血管痉挛4例,脑血管急性闭塞2例,弹簧圈弹出1例,均给予相应处理。术后即刻影像显示达到完全栓塞有26例(42.6%),次全栓塞20例(32.8%),部分栓塞14例(22.9%),未栓塞1例(1.7%)。术后出现并发症者共5例(8.1%),其中出现小片脑梗死3例(4.9%),脑梗死后出血1例(1.6%),4个月后恢复;死亡1例(1.6%)。出院时患者GOS评分:恢复良好(5分)47例,轻度残疾(4分)9例,重度残疾(3分)3例,植物生存(2分)1例,死亡(1分)1例。4-6个月复查造影结果:治愈46例(82.1%);改善8例(14.3%);稳定2例(3.6%);复发0例。随访时发现出现并发症者共5例,其中出现脑梗死3例(2例长期卧床、1例留有一侧肢体瘫痪),脑梗死后出血1例(长期卧床),死亡1例。随访时GOS评分:恢复良好(5分)56例,轻度残疾(4分)1例,重度残疾(3分)2例,植物生存(2分)1例,死亡(1分)1例。近期随访中未发现动脉瘤复查、再出血及支架狭窄、移位等。2统计学结果:(1)支架释放技术在统计中因不符合Logistic回归条件,改用卡方检验,发现支架释放技术对患者术后并发症的影响有统计学意义(χ2=7.53,P0.05);而性别、发病时间、入院GCS评分、Fisher分级、动脉瘤形态、直径、颈宽、位置、破裂与否、使用支架类型、术后即可影像结果对术后并发症的影响均不具有统计学意义。(2)影响出院GOS评分因素的单因素及多因素Logistic回归分析发现入院GCS评分、Fisher分级、动脉瘤破裂与否对患者出院GOS评分的影响具有统计学意义(P0.05),但动脉瘤破裂与否的OR结果无限大,考虑受样本量影响,其意义有待进一步探讨;而其他因素对出院GOS评分的影响不具有统计学意义。(3)临床预后(mRS)影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析发现Fisher分级对临床预后的影响具有统计学意义(P0.05),发现发病时间、入院GCS评分对其影响的意义不明显。(4)影响随访GOS评分因素的Logistic回归分析发现Fisher分级对患者随访GOS评分的影响具有统计学意义(P0.05),而其他因素的影响不具有统计学意义。但据Fisher分级OR结果判断,受样本量显著,其意义尚不能明确。结论:术中支架释放技术对患者术后并发症有影响,入院GCS评分、Fisher分级、动脉瘤是否破裂影响支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床预后,而Fisher分级还影响支架辅助治疗的近期随访疗效。
【关键词】：支架 弹簧圈栓塞治疗 颅内复杂动脉瘤 支架释放技术 并发症
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-15
• 结果15-16
• 附图16-20
• 附表20-29
• 讨论29-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 综述 颅内复杂动脉瘤的治疗进展39-49
• 参考文献46-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

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本文编号：298045