POEM治疗贲门失弛缓症发生气体相关并发症影响因素分析及术中气道峰压监测的预测价值研究
发布时间：2021-01-19 14:12
目的:1.通过对经口内镜下肌切开术（POEM）术中发生气体相关并发症的影响因素进行分析,明确可能导致气体相关并发症的危险因素,为如何预防此并发症的发生提供参考依据。2.评估POEM术中监测气道峰压（Ppeak）的变化对预测气体相关并发症发生的适用性和准确性,探讨POEM术中气体相关并发症的早期诊断方法及意义。方法:第一部分:回顾性分析2014年1月2019年7月在四川绵阳四0四医院、西部战区总医院行POEM治疗的115例贲门失弛缓症（AC）患者临床资料,其中符合入组条件的患者共111例。收集患者的一般情况资料:年龄、性别、病程时间、既往治疗史;术前评估资料:临床症状严重程度、食管管腔形态形态;内镜手术资料:隧道入口建立方式、隧道建立长度、肌层切开方式、是否使用海博刀、手术时间。根据气体相关并发症发生情况,将患者分为存在气体相关并发症者和无气体相关并发症者,分析两者之间相关指标的统计学差异,探讨影响发生气体相关并发症的因素,筛选出独立危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,采用曲线下面积（AUC）评价独立危险因素对气体相关相关并发症发生的预测价值。第二部分:观察...
【文章来源】： 李雪 西南医科大学
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
POEM操作过程.Figure1ThePOEMprocess
手术时间预测气体相关并发症的ROC曲线
-32-图3气体相关并发症的胸部CT表现Figure3ChestCTfindingsofgas-relatedcomplicationsA：胸部CT提示胸壁、颈根部及纵隔积气；B.胸部CT提示腹腔积气；C.胸部CT提示皮下、纵隔积气及气胸（2）术中动态监测麻醉关键指标的变化，包括通气功能监测（Ppeak）；氧合状态监测（Sp02）；循环功能监测（MAP、HR）。并记录每例患者麻醉插管成功后1min（T1）、隧道建立10min（T2）、隧道建立完成（T3）、肌层切开10min（T4）、肌层切开完成（T5）相应时间点的Ppeak。同时以Ppeak在1min内升高≥30%，设定为Ppeak显著升高。4统计学方法数据分析采用SPSS17.0和GraphPadPrism7.0统计软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示。组间气道峰压值比较采用Kruskal-Wallis检验,并用Bonferroni法进行两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。同时计算气道峰压值发生显著升高对预测气体相关并发症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值
【参考文献】：
期刊论文
[1]气胸的形成、表现与治疗[J]. 向勇. 世界最新医学信息文摘. 2019(62)
[2]海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究[J]. 龚伟,高悄萍,汤小伟,涂素芳,黄思霖. 中华消化内镜杂志. 2018 (05)
[3]经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例[J]. 石海霞,于建设. 临床麻醉学杂志. 2018(02)
[4]消化内镜隧道技术专家共识（2017,北京）[J]. 柴宁莉,熊英,翟亚奇. 中华胃肠内镜电子杂志. 2017(04)
[5]贲门失弛缓症的治疗现状及进展[J]. 曹占国,赵宏志. 中国中西医结合外科杂志. 2016(05)
[6]经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症发生术中气体相关并发症的原因及处理方法[J]. 胡海清,熊英,张晓彬,姚双喆,李盈盈,令狐恩强. 中华消化内镜杂志. 2016 (07)
[7]经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症安全性和有效性的影响因素[J]. 马晓冰,令狐恩强,李惠凯,翟亚奇,柴宁莉,彭丽华,王向东,杜红,孟江云,王红斌,朱静,郭明洲,王潇潇,卢忠生. 南方医科大学学报. 2016(07)
[8]Efficacy of peroral endoscopic myotomy vs other achalasia treatments in improving esophageal function[J]. Madhusudhan R Sanaka,Umar Hayat,Prashanthi N Thota,Ramprasad Jegadeesan,Monica Ray,Scott L Gabbard,Neha Wadhwa,Rocio Lopez,Mark E Baker,Sudish Murthy,Siva Raja. World Journal of Gastroenterology. 2016(20)
[9]内镜建立食管黏膜下隧道手术技巧的经验总结[J]. 熊英,令狐恩强,陈倩倩,王爱民,胡海清,耿焱,张晓彬,李惠凯. 中华消化内镜杂志. 2016 (04)
[10]隧道内镜技术研究进展及并发症防治措施[J]. 黄亚,李宾,梁铁军. 世界华人消化杂志. 2015(18)
硕士论文
[1]POEM治疗贲门失弛缓症中气体相关并发症的治疗及预防[D]. 王亚.浙江大学 2017
本文编号：2987141
【文章来源】： 李雪 西南医科大学
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
POEM操作过程.Figure1ThePOEMprocess
手术时间预测气体相关并发症的ROC曲线
-32-图3气体相关并发症的胸部CT表现Figure3ChestCTfindingsofgas-relatedcomplicationsA：胸部CT提示胸壁、颈根部及纵隔积气；B.胸部CT提示腹腔积气；C.胸部CT提示皮下、纵隔积气及气胸（2）术中动态监测麻醉关键指标的变化，包括通气功能监测（Ppeak）；氧合状态监测（Sp02）；循环功能监测（MAP、HR）。并记录每例患者麻醉插管成功后1min（T1）、隧道建立10min（T2）、隧道建立完成（T3）、肌层切开10min（T4）、肌层切开完成（T5）相应时间点的Ppeak。同时以Ppeak在1min内升高≥30%，设定为Ppeak显著升高。4统计学方法数据分析采用SPSS17.0和GraphPadPrism7.0统计软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示。组间气道峰压值比较采用Kruskal-Wallis检验,并用Bonferroni法进行两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。同时计算气道峰压值发生显著升高对预测气体相关并发症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值
【参考文献】：
期刊论文
[1]气胸的形成、表现与治疗[J]. 向勇. 世界最新医学信息文摘. 2019(62)
[2]海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术中疗效的回顾性队列研究[J]. 龚伟,高悄萍,汤小伟,涂素芳,黄思霖. 中华消化内镜杂志. 2018 (05)
[3]经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例[J]. 石海霞,于建设. 临床麻醉学杂志. 2018(02)
[4]消化内镜隧道技术专家共识（2017,北京）[J]. 柴宁莉,熊英,翟亚奇. 中华胃肠内镜电子杂志. 2017(04)
[5]贲门失弛缓症的治疗现状及进展[J]. 曹占国,赵宏志. 中国中西医结合外科杂志. 2016(05)
[6]经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症发生术中气体相关并发症的原因及处理方法[J]. 胡海清,熊英,张晓彬,姚双喆,李盈盈,令狐恩强. 中华消化内镜杂志. 2016 (07)
[7]经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症安全性和有效性的影响因素[J]. 马晓冰,令狐恩强,李惠凯,翟亚奇,柴宁莉,彭丽华,王向东,杜红,孟江云,王红斌,朱静,郭明洲,王潇潇,卢忠生. 南方医科大学学报. 2016(07)
[8]Efficacy of peroral endoscopic myotomy vs other achalasia treatments in improving esophageal function[J]. Madhusudhan R Sanaka,Umar Hayat,Prashanthi N Thota,Ramprasad Jegadeesan,Monica Ray,Scott L Gabbard,Neha Wadhwa,Rocio Lopez,Mark E Baker,Sudish Murthy,Siva Raja. World Journal of Gastroenterology. 2016(20)
[9]内镜建立食管黏膜下隧道手术技巧的经验总结[J]. 熊英,令狐恩强,陈倩倩,王爱民,胡海清,耿焱,张晓彬,李惠凯. 中华消化内镜杂志. 2016 (04)
[10]隧道内镜技术研究进展及并发症防治措施[J]. 黄亚,李宾,梁铁军. 世界华人消化杂志. 2015(18)
硕士论文
[1]POEM治疗贲门失弛缓症中气体相关并发症的治疗及预防[D]. 王亚.浙江大学 2017
本文编号：2987141
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