超声引导下肺复张对腹腔镜胆囊切除术患者肺保护效应的临床研究

发布时间：2021-01-20 12:21

　　目的:探讨术中应用肺部超声（Lung Ultrasound.LU）引导下肺复张技术对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）患者围手术期间呼吸力学、血流动力学、超声影像学及术后并发症的影响。寻找LC手术围术期间合理的肺复张（Recruitment Maneuver,RM）策略,以期为临床通气管理提供参考。方法:招募90例拟于2018年06月至2019年1月行LC手术患者,年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。排除体重指数（BMI）>40 kg/m2,术前合并严重肺部疾病（FVE1/FVC<30%）或胸廓畸形及神经肌肉疾病,胸外科手术史患者。采用随机数字表法,将患者分为3组:A组（容量控制通气组,n=30）,B组（容量控制通气+手法肺复张组,n=30）,C组（容量控制通气±超声引导下肺复张组,n=30）。容量控制通气（VCV）模式采用潮气量（VT）6ml/kg（校正体重）,PEEP 5cmH2O,维持FiO2=0.6,呼吸比为1:2,调整呼吸频率（RR）12-16次/min,获得PETC023545cmH2O。当术中高血压或低血压发生时,... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．分组示意图??

图３在实验过程中，Ａ、Ｂ各组具有代表性的患者不同时间点的肺部超声图像改变。（图??Ａ１）?丁１时Ａ组术前正常通气区域出现两条Ｂ线（白色箭头），为正常通气；（图Ａ２）?Ｔ２??时出现胸膜不规则变化和聚合的Ｂ线，提示有中度通气障碍；（图Ａ３）?Ｔ３可见由胸膜线??发出多条Ｂ线，胸膜线增厚不规则（细箭头），提示通气功能障碍随恢复自主通气后肺不??


本文编号：2989035