脊髓Kalirin-7-Shank3-GluA1膜上位在瑞芬太尼诱发二次术后痛觉过敏中的作用研究

发布时间：2021-01-20 13:40

　　临床研究发现,二次术后患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）比第一次术后高,且术后镇痛药物量用量也增加。瑞芬太尼是临床广泛应用的超短效μ阿片类镇痛药。它具有起效快、代谢快、体内无蓄积的特点,但其诱发术后痛觉过敏的程度较其它中长效阿片类药更加严重。应用瑞芬太尼麻醉对二次术后疼痛的影响需要明确,以减少患者因痛觉过敏所致不良影响,促进术后恢复。目前多项研究发现,GluA1膜上位参与瑞芬太尼痛觉过敏,但是GluA1膜上位的调节机制目前尚未明确。Shank3蛋白是一种突触后的含PDZ域的多域支架蛋白,可以结合多重突触后蛋白,成为突触后的装配平台（assembly platform）。AMPA受体GluA1亚基通过其羧基末端PDZ结合基序直接与Shank3的PDZ域结合,参与神经发育过程中GluA1的膜转运。突触可塑性改变是中枢敏化导致痛觉敏过敏的基础。Kalirin-7是位于兴奋性突触后的一种多功能鸟苷酸交换因子（guanine nucleotide exchange factors,GEF）,它的特点是可以与谷氨酸受体相互作用并具有动态调节神经细胞骨架的能力... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：140 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

PKMζ-Kalirin-7-AMPA受体信号通路在瑞芬太尼术后痛觉过敏中的作用。(Anesthesiology.2018 Jul;129(1):173-186)

实验流程图

大鼠尾部背侧和左右两侧共有三条浅表静脉(图1.2A)。左右两侧静脉较背侧静脉充盈血量多,于是实验中多采用左侧或右侧尾静脉进行静脉置管。之后将麻醉后(3%七氟醚诱导,1.5%七氟醚维持)的大鼠置于铺有动物恒温毯的手术台上准备静脉置管。动物恒温毯作用主要有两个:1)避免因麻醉导致的体温降体;2)有助于静脉充盈便于静脉置管,因为在较高的温度中尾静脉直径较大(图1.2B)。使用刀片轻轻刮除鼠尾置管部位的皮鳞片,并应用碘伏消毒。应用止血带结扎置穿刺部位远端,使静脉充盈扩张,看清静脉走向,针尖与皮肤呈20度进针,刺破表皮后继续沿静脉方向进针,观察到有鲜血回流入套管针说明进入静脉,之后将针芯退出,套管送入静脉中并松开止血带(图1.3)。将留置针尾端与延长管(延长管中已预充瑞芬太尼注射液)相连,通过微量注射泵以1μg/(kg·min)速度泵注。

【参考文献】：
期刊论文
[1]非计划二次手术质控策略探讨[J]. 王宏斌,郑新瑞,张珊红,刘维,安书杰,王东光.  中国卫生质量管理. 2017(02)
[2]α-氨基-3羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体在瑞芬太尼痛觉过敏中作用的研究进展[J]. 王志芬,元元,王国林.  国际麻醉学与复苏杂志. 2015 (06)
[3]二次手术监管措施的探讨[J]. 韩志安,徐庆义,赵亦晓,林茹珠,任志娟,阮嘉后,孙建鸣.  现代医院. 2012(04)
[4]切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏大鼠脊髓背角含GluR1和GluR2亚基AMPA受体表达的变化[J]. 李依泽,王超,汤晓红,王春艳,谢克亮,王海云,于泳浩,王国林.  中华麻醉学杂志. 2013 (07)



本文编号：2989146