复杂综合征伴脊柱侧凸畸形的治疗研究

发布时间：2021-01-21 12:02

　　第一章支具治疗骨软骨发育不良伴胸腰椎后凸畸形的疗效观察目的:支具治疗已被用于矫正骨软骨发育不良患者的胸腰椎后凸畸形（Thoracolumbar kyphosis,TLK）。然而,关于其有效性和影响疗效的相关因素的研究却很少。本研究的目的是评估支具治疗对骨软骨发育不全患者TLK矫正的效果,并探讨影响支具疗效的因素。方法:本研究纳入了从2002年1月至2015年2月接受支具治疗的33例伴有胸腰椎后凸畸形的骨软骨发育不良患者。记录每位患者的影像学参数,包括胸腰椎后凸畸形、腰椎前凸（Lumbar lordosis,LL）、侧凸严重程度、顶椎偏移（Apical vertebral translation,AVT）、顶椎椎体楔形率、骨盆倾斜角（Pelvic tilt,PT）和骨盆投射角（pelvic incidence,PI）。使用t检验对初诊时和末次随访时的这些参数进行比较。使用logistic回归分析评估与胸腰椎后凸畸形矫正疗效的相关因素。结果:患者平均初诊年龄为57.5±23.4个月。平均支具治疗时间为32.2±15.7个月,治疗后平均随访25.7±11.3个月。初诊时,胸腰椎后凸畸形平均值... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：80 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

影像学参数如图所示进行测量

图 2. 影像学参数如图所示进行测量。a.后凸畸形的顶椎位于 T12。TLK 和 LL 示胸腰椎后凸和腰椎前凸。PI 和 PT 分别示骨盆投射角和骨盆倾斜角。AVT 示顶椎偏移。b. 顶椎楔形率为（后垂直高度-前垂直高度）/后垂直高度×100%。

图 4.病例 2，支具治疗成功，A.患者初诊时为 23 个月龄，全脊柱正侧位片显示胸腰椎后凸畸形为 31°。B.支具治疗结束时患者为 46 个月龄，全脊柱正侧位片显示胸腰椎后凸畸形为12°。C.支具治疗结束后一年随访，全脊柱正侧位片显示胸腰椎后凸畸形为 14°。3 讨论早期文献中采用支具治疗骨软骨发育不良婴儿的胸腰椎后凸畸形取得了良好的临床结果[7, 9]。Pauli 等[9]报道了 20 名在出生后前 3 年接受胸腰骶椎支具(Thoracolumbar Sacral Orthosis,TLSO)治疗的骨软骨发育不良婴儿，这些婴儿均获得了良好的结果。在本研究中，我们观察到早期的支具干预可以有效地纠正胸腰椎后凸畸形，促进骨软骨发育不良儿童顶椎形态的恢复。总的来说，末次随访时，18 名患者的胸腰椎后凸畸形低于 20 度，平均矫正率为 29.5%。顶椎楔形率从支具治疗前的 61.4%改善到末次随访时的 52.1%。然而，值得注意的是，根据 Kopits等[6]的研究，他们将改良的 Knight 支架应用于 76 名患者，平均治疗时间为 29


本文编号：2991123