全身麻醉和椎管内麻醉对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

发布时间：2021-01-21 22:33

　　目的:探讨全身麻醉和椎管内麻醉对PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation,股骨近端防旋髓内钉）治疗股骨粗隆间骨折的住院费用、失血量、术后并发症和术后30天死亡率的影响,为临床上治疗该类患者时麻醉方式的选择提供参考。方法:回顾性分析2014年12月至2018年8月在广州市红十字会医院住院的231例行PFNA治疗、年龄≥65岁股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据麻醉方式的不同,分为全身麻醉组（182例）和椎管内麻醉组（49例）。收集患者的年龄、性别、术前基础疾病、ASA分级、骨折Jensen-Evans分型、住院费用、麻醉费用、术中出血量、术中输血费用、住院天数、麻醉时间、手术时间、术前后血红蛋白和白蛋白含量及其差值、术后并发症和术后30天死亡率。采用SPSS20.0统计软件对上述指标进行统计分析。结果:对纳入的231例患者进行统计分析。两组患者的年龄、性别、术前基础疾病、ASA分级、骨折Jensen-Evans分型均无统计学差异（P>0.05）。椎管内麻醉组住院费用为（46394.97±7523.76）元低于全身麻醉组（49450.25±3262... 

【文章来源】：暨南大学广东省 211工程院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者术前基础疾病比较

图3两组术中出血量和术中输血费用比较

暨南大学硕士学位论文12图4两组患者术后输血、并发症、术后30天死亡和二次手术率比较2.8两组患者术后30天死亡率和二次手术率比较。术后30天死亡者：全身麻醉组3例，第1例术后第一天出现急性心肌梗死，转ICU后死亡，第2例是术后第一天出现呼吸困难，考虑吸入肺炎，转ICU后死亡，第3例是患者出院后在外院进行康复治疗，由于急性心力衰竭死亡。椎管内麻醉组2例，第1例正常出院后在家中突然出现呼吸困难，收住我院ICU,考虑重症肺炎死亡，第2例患者术前存在尿毒症，需进行血液透析治疗，术后考虑急性肾功能衰竭死亡。术后30天内二次手术者：全身麻醉组2例，1例出现头颈钉切出股骨头，行延长柄人工股骨头置换二次手术后安全出院。另1例住院期间不慎跌倒，出现假体周围骨折，行加长柄PFNA二次手术后安全出院，椎管内麻醉组0例，两组术后30天死亡率和二次手术率均无统计学差异（P>0.05），见表8及图4.表8两组患者术后30天死亡率和二次手术率比较分组全身麻醉组（182例）椎管内麻醉组（49例）2值P值30天死亡者3（1.6%）2（4.1%）0.2360.62730天二次手术者2（1.1%）0（0.0%）0.5410.462

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于BP神经网络模型的髋部骨折病人住院总费用和材料费影响因素分析[J]. 王立芳,吕艳伟,段芳芳,肖斌,田伟.  中国卫生统计. 2018(06)
[2]PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因分析[J]. 田大为,万华,熊敏,张鹏,黄晓华,陈俊.  中国矫形外科杂志. 2018(20)
[3]髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略[J]. 彭烨,唐佩福,张立海.  中国骨伤. 2018(05)
[4]麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析[J]. 钱劲松.  临床医药文献电子杂志. 2018(33)
[5]全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析[J]. 许冬梅.  中国医疗器械信息. 2018(05)
[6]中国骨质疏松性骨折疾病负担的系统评价[J]. 毛贝尼,张钟,付维力,李箭.  中国循证医学杂志. 2018(02)
[7]椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响探究[J]. 任晓听.  浙江创伤外科. 2017(05)
[8]不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响[J]. 李懔,魏萌,张敏,张阳,李广明.  海南医学院学报. 2017(14)
[9]闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床研究[J]. 唐劲.  深圳中西医结合杂志. 2017(05)
[10]股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展[J]. 陈宇翔,唐佩福.  解放军医学院学报. 2017(02)

博士论文
[1]老年髋部骨折手术患者风险因素分析及麻醉管理策略对预后的影响[D]. 李挺.山东大学 2018
[2]不同麻醉方式对骨科老年患者预后的影响[D]. 刘俊乐.中国人民解放军医学院 2014

硕士论文
[1]股骨粗隆间骨折的研究进展[D]. 张浩.河北医科大学 2018



本文编号：2992004