面肌痉挛神经血管关系术前可视化评估

发布时间：2021-01-22 00:38

　　目的:探讨应用3D-slicer软件基于多模态影像融合术前可视化评估面肌痉挛神经血管关系的可行性和预测价值。方法:本研究回顾性分析了80例接受MVD手术治疗的面肌痉挛患者。所有患者术前均行头颅MRI（包括3D-FIESTA、3D-TOF MRA序列）检查,应用3D-slicer软件基于多模态MRI图像进行三维模型重建,然后由对手术结果不知情的独立观察者分别应用三维模型及多模态MRI图像评估神经血管关系,将评估结果与术中所见进行比较,最后应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。结果:术前应用3D-TOF MRA序列联合3D-FIESTA序列评估神经血管关系与术中所见一致性的K值为0.343,而三维重建与术中所见一致性的K值为0.637,二者有统计学差异（X²=18.852,P=0.001）。3D-TOF MRA序列联合3D-FIESTA序列评估神经血管关系的灵敏度和特异度分别为92.4%和100%,而三维重建均为100%;术前3D-TOF MRA序列联合3D-FIESTA序列预测责任血管与术中所见一致性的K值为0.664,而三维重建与术中所见一致性的K值为0... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

应用3D-slicer软件进行三维重建的流程

FIESTA 序列和三维模型评估痉挛侧面神经出脑干区的神经血管关系。首先确定 HFS 患者痉挛侧神经血管关系，如果存在 NVC，然后预测责任血管的类型及与面神经发生 NVC 的解剖位置。本研究将面神经按解剖结构分为三部分（见图 2）：fREmZ 部分、fRExZ 部分及 CP 部分；面神经于脑桥延髓沟的前外侧、上橄榄窝的上端出现于脑干表面，面神经纤维粘附于脑桥下外侧走形，长度约为 10mm，这个没有施万细胞的面神经段暴露在小脑延髓池中，将其定义为面神经脑桥附着区（facialroot emerging zone fREmZ），然后面神经从脑桥的下外侧部与脑桥分离该区域被定义为面神经移行区（facial root exit zone fRExZ） ，中枢神经胶质髓鞘和外周施万细胞之间的解剖连接位于距离 fRExZ 部分远端的 1-3mm，称为过渡区（transition zone TZ），对应于 Obersteiner-Redlich区，TZ 区以远具有外周髓鞘的面神经部分为脑池部分（cisternal portionCP）[5,6]。

10图 3 一例小脑前下动脉压迫面神经根部导致左侧面肌痉挛的患者。A、B图分别为 3D-TOF MRA 和 3D-FIESTA 序列;C、D 图为应用 3D-slice 软件合成三维模型的腹侧视图和左外侧视图;E 图为术中所见显示小脑前下动脉主干压迫fRExZ 区、F 图为术中所见显示小脑前下动脉分支压迫fREmZ


本文编号：2992194