内镜下括约肌切开与外科手术治疗胆总管结石的长期随访研究

发布时间：2021-01-23 02:59

　　研究背景:有研究认为内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）取石破坏了十二指肠乳头括约肌,改变了正常的生理结构,导致一些远期并发症,如结石复发、胆管癌等,而限制了EST在临床上的应用。目前关于EST的远期并发症有大量的研究,但是与外科手术治疗胆总管结石的对比的长期随访研究较少,本研究通过对外科胆总管切开取石与EST取石的长期随访,对比分析近远期并发症的情况。研究目的:本研究通过长期随访研究,观察内镜下括约肌切开和外科手术治疗胆总管结石的手术情况及并发症,近期并发症如出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎、胆漏、腹腔感染、术后粘连性肠梗阻、切口感染,远期并发症如结石复发、胆管癌、乳头狭窄、胆管狭窄、反流性胆管炎等,重点观察两组患者的远期并发症如结石复发,并分析结石复发的危险因素,旨在分析治疗方式的优劣,有利于指导临床选择合理的治疗方式。研究方法:2009年1月至2012年12月在我院消化科或普外科住院治疗的胆总管结石患者350例,按照最终胆总管结石治疗的方式分为内镜治疗组（A组）和外科手术组（B组）,其中A组纳入185人,B组纳入165人,并进行长期的随访研... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 手术器械及方法
    2.3 观察指标
    2.4 并发症的评估
    2.5 统计学处理
第3章 结果
    3.1 两组患者一般资料的比较
    3.2 两组患者手术情况的比较
    3.3 两组患者胆道情况的比较
    3.4 两组患者合并疾病的情况比较
    3.5 两组患者的胆囊情况比较
    3.6 两组患者的近期并发症的比较
    3.7 两组患者术后的远期并发症的比较
    3.8 胆总管结石复发的LOGISTIC回归分析
    3.9 两组患者胆总管结石的累积复发曲线比较
第4章 讨论
    4.1 两组患者的近期并发症
    4.2 两组患者的手术情况
    4.3 两组患者的远期并发症
    4.4 结石复发的危险因素
第5章 结论
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述 内镜下微创治疗胆总管结石的现状与进展
    参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]Comparative quality of life study between endoscopic sphincterotomy and surgical choledochotomy[J]. Feng Liu,Xue Bai,Guang-Feng Duan,Wen-Hua Tian,Zhao-Shen Li,Bin Song.  World Journal of Gastroenterology. 2014(25)
[2]Endoscopic papillary large balloon dilation for the removal of bile duct stones[J]. Jin Hong Kim,Min Jae Yang,Jae Chul Hwang,Byung Moo Yoo.  World Journal of Gastroenterology. 2013(46)
[3]Endoscopic papillary balloon dilation:Revival of the old technique[J]. Seung Uk Jeong,Sung-Hoon Moon,Myung-Hwan Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2013(45)
[4]腹腔镜胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用分析[J]. 郑光威,张寰,冯秋实.  中国内镜杂志. 2011(08)
[5]我国胆石病十年来的变迁[J]. Zhu Xueguang;Zhang Shengduo;HuangZhiqiang;et al. People′s Hospital,Beijing Medical U-niversity,Beijing100044..  中华外科杂志. 1995(11)



本文编号：2994415