腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术近期临床疗效对比
发布时间：2021-01-26 21:54
目的:比较分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）与开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗十二指肠乳头癌、壶腹部癌、早期胰头癌和胆总管下段癌等疾病的近期临床疗效,为临床手术方式的选择提供参考。方法:回顾性分析2014年1月至2017年11月我院肝胆胰外科收治并行胰十二指肠切除术病人的临床资料,其中腹腔镜组27例,开腹组29例。对比两组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、入住ICU、术后住院时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后使用止痛次数、术后第三天胆红素下降数值、术后并发症、平均病灶直径、R0切除率、平均清扫淋巴结数等。结果:LPD组手术时间长于OPD组[（476.72±106.93）min vs（405.60±91.62）min,p=0.01],但术中出血量更少[（185.63±78.45）min vs（450.72±127.22）min,p<0.01],术中输血率更低[14.81%vs 41.38%,p=0.024],术后住院时间更短[（14.7±2.6）d vs（17.2±5.9）d,p=0.046],术后首次肛门排气时间更早[（5.2±1.1）d vs（7.4±3...
【文章来源】：遵义医科大学贵州省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
五孔法布局
图 1：五孔法布局 图 2：离断胃结肠韧带胰十二指肠后壁腔静脉间隙探查 分离胃结肠韧带（图 2），显露十二指肠降部外侧，并于此打开此间隙（图 3），将十二指肠胰头部的右侧翻开，分离十二指“C”环及胰头（图 4），显露下腔静脉的胰后段，将该段下腔静脉左侧壁显露，证实该段下腔静脉未受肿瘤浸润。门脉前壁探查 显露十二指肠降部、水平部和胰头钩突部，寻找肠系膜上静脉根部。明确十二指肠与横结肠分界，用电刀切开其间浆膜，术者持无损伤钳往下牵拉横结肠，助手往上牵拉十二指肠，超声刀切割分离，循右结肠静脉走向追踪门静脉前壁。在门脉前壁与胰颈部后壁间使用分离钳轻轻从下往上分离，钳子能轻松穿越胰颈与门脉的间隙，证实肿瘤未浸润门脉前壁。
图 1：五孔法布局 图 2：离断胃结肠韧带胰十二指肠后壁腔静脉间隙探查 分离胃结肠韧带（图 2），显露十二指肠降部外侧，并于此打开此间隙（图 3），将十二指肠胰头部的右侧翻开，分离十二指“C”环及胰头（图 4），显露下腔静脉的胰后段，将该段下腔静脉左侧壁显露，证实该段下腔静脉未受肿瘤浸润。门脉前壁探查 显露十二指肠降部、水平部和胰头钩突部，寻找肠系膜上静脉根部。明确十二指肠与横结肠分界，用电刀切开其间浆膜，术者持无损伤钳往下牵拉横结肠，助手往上牵拉十二指肠，超声刀切割分离，循右结肠静脉走向追踪门静脉前壁。在门脉前壁与胰颈部后壁间使用分离钳轻轻从下往上分离，钳子能轻松穿越胰颈与门脉的间隙，证实肿瘤未浸润门脉前壁。
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效分析[J]. 吴祖光,邓国明,张耀明,刘宏涛,李志旺. 岭南现代临床外科. 2017(06)
[2]腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比[J]. 李方宽,王小明,孙卫东,胡明华,吴强,胡开泰,季月辉. 皖南医学院学报. 2017(06)
[3]56例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合总结[J]. 王冬梅,项晗,蒋丹. 当代医学. 2017(32)
[4]腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状[J]. 王刚,段鹏羽. 腹腔镜外科杂志. 2017(08)
[5]腹腔镜与开放手术方式在胰十二指肠切除术中的应用比较[J]. 符真,张剑权,陈汉宗. 广东医学. 2017(15)
[6]腹腔镜胰十二指肠切除手术发展之我见[J]. 戴梦华,蔺晨. 腹腔镜外科杂志. 2016(08)
[7]胰十二指肠切除术现状与展望[J]. 赵玉沛. 中国实用外科杂志. 2016(08)
[8]腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析[J]. 洪德飞,刘亚辉,张宇华,张成武,王英超,孙晓东,张威,吴伟顶,王知非,沈国樑,成剑,张军港,卢毅. 中国实用外科杂志. 2016(08)
[9]全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床配对研究[J]. 魏秋亚,刘永永,闫卫峰,樊勇,王琛. 中华肝胆外科杂志. 2016 (05)
[10]缩短腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线的经验[J]. 李敬东,李勇,冷政伟,李强,杨刚,徐建,闫在华,唐小龙. 中国普外基础与临床杂志. 2016(04)
博士论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究[D]. 金巍巍.浙江大学 2017
[2]腹腔镜下胰十二指肠切除术的解剖与临床研究[D]. 周小波.南方医科大学 2015
硕士论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术的研究现状与发展前景[D]. 张伍杰.河北医科大学 2016
[2]腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用研究[D]. 黄正米.皖南医学院 2013
[3]腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比[D]. 蔡天斌.广西医科大学 2010
本文编号：3001878
【文章来源】：遵义医科大学贵州省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
五孔法布局
图 1：五孔法布局 图 2：离断胃结肠韧带胰十二指肠后壁腔静脉间隙探查 分离胃结肠韧带（图 2），显露十二指肠降部外侧，并于此打开此间隙（图 3），将十二指肠胰头部的右侧翻开，分离十二指“C”环及胰头（图 4），显露下腔静脉的胰后段，将该段下腔静脉左侧壁显露，证实该段下腔静脉未受肿瘤浸润。门脉前壁探查 显露十二指肠降部、水平部和胰头钩突部，寻找肠系膜上静脉根部。明确十二指肠与横结肠分界，用电刀切开其间浆膜，术者持无损伤钳往下牵拉横结肠，助手往上牵拉十二指肠，超声刀切割分离，循右结肠静脉走向追踪门静脉前壁。在门脉前壁与胰颈部后壁间使用分离钳轻轻从下往上分离，钳子能轻松穿越胰颈与门脉的间隙，证实肿瘤未浸润门脉前壁。
图 1：五孔法布局 图 2：离断胃结肠韧带胰十二指肠后壁腔静脉间隙探查 分离胃结肠韧带（图 2），显露十二指肠降部外侧，并于此打开此间隙（图 3），将十二指肠胰头部的右侧翻开，分离十二指“C”环及胰头（图 4），显露下腔静脉的胰后段，将该段下腔静脉左侧壁显露，证实该段下腔静脉未受肿瘤浸润。门脉前壁探查 显露十二指肠降部、水平部和胰头钩突部，寻找肠系膜上静脉根部。明确十二指肠与横结肠分界，用电刀切开其间浆膜，术者持无损伤钳往下牵拉横结肠，助手往上牵拉十二指肠，超声刀切割分离，循右结肠静脉走向追踪门静脉前壁。在门脉前壁与胰颈部后壁间使用分离钳轻轻从下往上分离，钳子能轻松穿越胰颈与门脉的间隙，证实肿瘤未浸润门脉前壁。
【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效分析[J]. 吴祖光,邓国明,张耀明,刘宏涛,李志旺. 岭南现代临床外科. 2017(06)
[2]腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比[J]. 李方宽,王小明,孙卫东,胡明华,吴强,胡开泰,季月辉. 皖南医学院学报. 2017(06)
[3]56例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术配合总结[J]. 王冬梅,项晗,蒋丹. 当代医学. 2017(32)
[4]腹腔镜胰十二指肠切除术的应用现状[J]. 王刚,段鹏羽. 腹腔镜外科杂志. 2017(08)
[5]腹腔镜与开放手术方式在胰十二指肠切除术中的应用比较[J]. 符真,张剑权,陈汉宗. 广东医学. 2017(15)
[6]腹腔镜胰十二指肠切除手术发展之我见[J]. 戴梦华,蔺晨. 腹腔镜外科杂志. 2016(08)
[7]胰十二指肠切除术现状与展望[J]. 赵玉沛. 中国实用外科杂志. 2016(08)
[8]腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析[J]. 洪德飞,刘亚辉,张宇华,张成武,王英超,孙晓东,张威,吴伟顶,王知非,沈国樑,成剑,张军港,卢毅. 中国实用外科杂志. 2016(08)
[9]全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床配对研究[J]. 魏秋亚,刘永永,闫卫峰,樊勇,王琛. 中华肝胆外科杂志. 2016 (05)
[10]缩短腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线的经验[J]. 李敬东,李勇,冷政伟,李强,杨刚,徐建,闫在华,唐小龙. 中国普外基础与临床杂志. 2016(04)
博士论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究[D]. 金巍巍.浙江大学 2017
[2]腹腔镜下胰十二指肠切除术的解剖与临床研究[D]. 周小波.南方医科大学 2015
硕士论文
[1]腹腔镜胰十二指肠切除术的研究现状与发展前景[D]. 张伍杰.河北医科大学 2016
[2]腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用研究[D]. 黄正米.皖南医学院 2013
[3]腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比[D]. 蔡天斌.广西医科大学 2010
本文编号：3001878
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