优选的术前评估系统在老年髋部骨折手术治疗中的应用价值及预后分析

发布时间：2021-01-27 23:23

　　背景:髋部骨折是威胁老年人健康的重要因素之一。与年轻患者相比,老年患者手术时面临风险更大,预后更差。如何准确评估病人的手术风险和预后情况,是医生和患者必须面对的难题。研究显示POSSUM能准确预测手术并发症,却高估手术死亡概率,P-POSSUM克服了这一缺点,但有高估手术并发症的可能。二者评估项目相同,但统计方法不同。将二者联合应用于同一病例有可能更准确预测手术并发症和死亡概率,且并未增加患者和医生负担。ACS NSQIP是一款开放的、标准化的风险评估系统,在国外应用广泛,其应用于评估老年髋部骨折患者手术风险,国内外少见报道。由于影响老年髋部骨折患者预后因素众多,进一步明确影响老年髋部骨折患者长期预后的可能因素,亦不容忽视。目的:探索POSSUM联合P-POSSUM预测老年髋部骨折术后30天并发症和死亡概率的准确性,并与ACS NSQIP比较,同时分析影响老年髋部骨折患者术后6月预后的关键因素。方法:选取2017年7月1日至2018年8月31日期间因低能量损伤所致髋部骨折在西京医院创伤外科住院手术治疗年龄≥65岁的所有患者,采用POSSUM、P-POSSUM和ACS NSQIP评估系统... 

【文章来源】：中国人民解放军空军军医大学陕西省 211工程院校

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在线ACSNSQIP评分表

空军军医大学硕士学位论文-20-图1在线ACSNSQIP评分表图2在线ACSNSQIP评分结果示例1.3数据收集收集资料包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心并糖尿并骨质

空军军医大学硕士学位论文-23-24例，占27.90%，女性62例，占72.10%。年龄分布：65-74岁为26人（30.23%），75-84岁为43人（50.00%），≥85岁为17人（19.77%）。内科合并症情况：高血压33例，冠心病14例，糖尿病14例，骨质疏松19例，脑血管病22例，恶性肿瘤2例，肝硬化1例。手术方式：关节置换术（髋关节置换+股骨头置换）51例，内固定术35例。所有手术均由副高及以上级别医师完成。3.2POSSUM及P-POSSUM评分结果术前生理学（PS）评分：最高42分，最低13分，平均23.85±6.43分。术前手术严重程度（OS）评分：最高19分，最低10分，平均12.26±1.72分。根据公式LnR2/(1-R2)=-5.91+(0.16*PS)+(0.19*OS)，可得POSSUM预测并发症发生概率，预测最高发生概率为97.98%，最低发生概率为17.51%，平均发生概率为53.88%±21.34%；根据公式LnR/(1-R)=-9.066+(0.1692*PS)+(0.550*OS)可计算得P-POSSUM预测死亡概率，最高发生概率为62.42%，最低发生概率为0.67%，平均发生概率为7.13%±9.92%。评分结果带入并发症预测公式可计算每一位患者的并发症预测概率，将并发症预测概率分组（例如0-10%，10%-20%…），可计算每组预测发生并发症人数，具体见图3。图3POSSUM预测并发症发生概率分布图同理，将评分结果带入死亡概率预测公式可计算每一位患者的死亡预测概率，将死


本文编号：3003916