脊柱孤立性浆细胞瘤 18 F-FDG PET/CT影像特征
发布时间：2021-01-31 01:43
目的分析脊柱孤立性浆细胞瘤的18F-FDG PET/CT影像表现,以提高其诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2016年3月间我院收治的15例经临床病理证实的脊柱孤立性浆细胞瘤的PET/CT征象。结果 15例脊柱孤立性浆细胞瘤均只累及单个椎体,8例位于胸椎,6例位于颈椎,1例腰椎。表现为椎体溶骨性骨质破坏,边缘清晰硬化,椎旁软组织肿块,无骨膜反应,可见粗大的骨嵴,中-高18F-FDG摄取。结论 PET能提示脊柱孤立性浆细胞瘤的恶性生物学行为,明确诊断还需要结合临床、同机CT和病理学检查。
【文章来源】：海南医学. 2016,27(22)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
10椎体溶骨性骨质破坏，并累及双侧椎弓根，内见粗大的骨嵴(黑箭头)，呈“微脑征”(长白箭头)，骨皮质中断，椎旁中度软组织肿块(短白箭头)，FDG高代谢摄取，SUVmax
HainanMedJ,Nov.2016,Vol.27,No.22图2T6椎体骨松质骨质密度不均匀增高(白箭头)，代谢轻度增高，SUVmax2.4，骨皮质尚完整，少许硬化，椎旁软组织无肿块及代谢异常。病理证实为浆细胞瘤注：a为骨窗，b为PET像，c为横断位PET/CT融合图像，d为病理图片(HE×100)。2.3病灶18F-FDG摄取状况病灶对18F-FDG的摄取情况表现为轻度至明显摄取，SUVmax介入2.7~28.5(8.5±5.0)，其中FDG代谢程度高于肝脏但低于脑皮质11例，与脑皮质相近者2例，接近于肝脏者2例。FDG摄取程度均匀者6例，浓淡不均者9例。3讨论3.1临床与病理特点孤立性浆细胞瘤是好发于中轴骨的原发性恶性肿瘤，以脊柱常见，多数发生在胸椎，发生于颈椎者少见[6]。本组资料以胸椎多见(8/15，53%)，颈椎次之(6/15，40%)，腰椎最少(1/15，7%)。多见于中老年人，男女发病比例2：1，平均发病年龄为55岁。本组资料与文献报道相符合。极少数见于小于14岁的儿童和少年[7]。SPS的临床表现缺乏特异性，主要临床症状为病灶附近疼痛麻木、肢体无力、活动障碍或受限。局部包块，偶尔突发截瘫为首发表现，实验室检查亦无明显的特征性。手术切除+放疗是治疗SPS的主要手段，仍有可能进展为多发性骨髓瘤[8]。脊柱病变椎正常骨髓被灰白色鱼肉样肿瘤组织取代，骨小梁吸收，骨皮质隆起菲薄，肿瘤组织呈灰红色，质软，有胶冻状骨溶解区、出血坏死区。在组织形态上差异较大，按分化程度可分三级[9]：Ⅰ级，与正常浆细胞类似，异型性不明显；Ⅱ级，明显异型性瘤细胞，核分裂可见；Ⅲ级，高度异型瘤细胞，核分裂多见；瘤组织间质少，血管丰富。免疫组化中胞质没有重链。3.218F-FDG在脊柱孤立性浆细胞瘤的积聚机制18F-FDG是一种葡萄糖类似物，能反映机体内的
于发现全身其他部位是否存在其他高代谢病灶，有无其他脏器或组织恶性肿瘤存在，可以排除多发性骨髓瘤及转移瘤，能更加强有力佐证SPS诊断。穿刺活检是术前诊断SPS的唯一确诊方法，可通过FDG代谢的情况显示肿瘤的增殖活跃程度、侵犯的范围，更好地指导病灶活检，提高诊断阳性率。3.3脊柱孤立性浆细胞瘤18F-FDGPET/CT显像表现脊柱孤立性浆细胞瘤为单发，脊柱正常的骨髓组织被肿瘤性浆细胞取代，肿瘤性浆细胞能分泌一种破骨细胞激活因子，能促进破骨细胞溶骨作用，这是SPS的病理基矗同机CT表现为椎体膨胀性溶骨性图3C3右侧椎板单发囊状骨质破坏区(白箭头)，骨皮质虫蚀状破坏，椎旁及椎管内中等的软组织肿块，脊髓受压，SUVmax6.3注：a为软组织窗，b为骨窗，c为PET像，d为横断位PET/CT融合图像。··3701
【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性骨肉瘤18F-FDG PET/CT影像特征及预后评价[J]. 冯瑾,王争明,张连娜,杨芳. 中国医学影像学杂志. 2015(05)
[2]颅骨浆细胞瘤二例报告[J]. 王玉亭,秦时强,王金鹏,周垂贤,常建永. 中华神经外科杂志. 2014 (10)
[3]下颌骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 王晓琰,李开成,陶晓峰. 实用放射学杂志. 2014 (09)
[4]脊柱孤立性浆细胞瘤CT及MRI表现[J]. 刘颖,袁慧书. 中国介入影像与治疗学. 2014(01)
[5]正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在脊柱孤立性浆细胞瘤中的诊断价值[J]. 黄朝华,关志伟,吴先衡,郑广伦,黄锦桂,陈瑟燕. 实用医学影像杂志. 2013(06)
[6]骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 彭俊红,周利华,黄利华,刘松,郭俊林,王慧明. 肿瘤防治研究. 2013(06)
[7]脊柱良恶性病变诊断:18F-FDG PET/CT与MRI对比研究[J]. 孙英伟,康鹏,李剑明,辛军,潘诗农,吴振华,郭启勇. 中国现代医学杂志. 2012(11)
[8]脊柱孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 陈文会,马小龙,陆建平,王莉,王飞,何妙侠. 临床放射学杂志. 2012(01)
[9]18F-FDGPET/CT在椎体病变良恶性鉴别诊断中的临床价值[J]. 李剑明,辛军,王晓明,于树鹏. 中华临床医师杂志(电子版). 2011(22)
[10]6例骨的孤立性浆细胞瘤临床病理观察[J]. 阳桂丽,钟先荣,胡碧清. 重庆医学. 2011(29)
本文编号：3009977
【文章来源】：海南医学. 2016,27(22)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
10椎体溶骨性骨质破坏，并累及双侧椎弓根，内见粗大的骨嵴(黑箭头)，呈“微脑征”(长白箭头)，骨皮质中断，椎旁中度软组织肿块(短白箭头)，FDG高代谢摄取，SUVmax
HainanMedJ,Nov.2016,Vol.27,No.22图2T6椎体骨松质骨质密度不均匀增高(白箭头)，代谢轻度增高，SUVmax2.4，骨皮质尚完整，少许硬化，椎旁软组织无肿块及代谢异常。病理证实为浆细胞瘤注：a为骨窗，b为PET像，c为横断位PET/CT融合图像，d为病理图片(HE×100)。2.3病灶18F-FDG摄取状况病灶对18F-FDG的摄取情况表现为轻度至明显摄取，SUVmax介入2.7~28.5(8.5±5.0)，其中FDG代谢程度高于肝脏但低于脑皮质11例，与脑皮质相近者2例，接近于肝脏者2例。FDG摄取程度均匀者6例，浓淡不均者9例。3讨论3.1临床与病理特点孤立性浆细胞瘤是好发于中轴骨的原发性恶性肿瘤，以脊柱常见，多数发生在胸椎，发生于颈椎者少见[6]。本组资料以胸椎多见(8/15，53%)，颈椎次之(6/15，40%)，腰椎最少(1/15，7%)。多见于中老年人，男女发病比例2：1，平均发病年龄为55岁。本组资料与文献报道相符合。极少数见于小于14岁的儿童和少年[7]。SPS的临床表现缺乏特异性，主要临床症状为病灶附近疼痛麻木、肢体无力、活动障碍或受限。局部包块，偶尔突发截瘫为首发表现，实验室检查亦无明显的特征性。手术切除+放疗是治疗SPS的主要手段，仍有可能进展为多发性骨髓瘤[8]。脊柱病变椎正常骨髓被灰白色鱼肉样肿瘤组织取代，骨小梁吸收，骨皮质隆起菲薄，肿瘤组织呈灰红色，质软，有胶冻状骨溶解区、出血坏死区。在组织形态上差异较大，按分化程度可分三级[9]：Ⅰ级，与正常浆细胞类似，异型性不明显；Ⅱ级，明显异型性瘤细胞，核分裂可见；Ⅲ级，高度异型瘤细胞，核分裂多见；瘤组织间质少，血管丰富。免疫组化中胞质没有重链。3.218F-FDG在脊柱孤立性浆细胞瘤的积聚机制18F-FDG是一种葡萄糖类似物，能反映机体内的
于发现全身其他部位是否存在其他高代谢病灶，有无其他脏器或组织恶性肿瘤存在，可以排除多发性骨髓瘤及转移瘤，能更加强有力佐证SPS诊断。穿刺活检是术前诊断SPS的唯一确诊方法，可通过FDG代谢的情况显示肿瘤的增殖活跃程度、侵犯的范围，更好地指导病灶活检，提高诊断阳性率。3.3脊柱孤立性浆细胞瘤18F-FDGPET/CT显像表现脊柱孤立性浆细胞瘤为单发，脊柱正常的骨髓组织被肿瘤性浆细胞取代，肿瘤性浆细胞能分泌一种破骨细胞激活因子，能促进破骨细胞溶骨作用，这是SPS的病理基矗同机CT表现为椎体膨胀性溶骨性图3C3右侧椎板单发囊状骨质破坏区(白箭头)，骨皮质虫蚀状破坏，椎旁及椎管内中等的软组织肿块，脊髓受压，SUVmax6.3注：a为软组织窗，b为骨窗，c为PET像，d为横断位PET/CT融合图像。··3701
【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性骨肉瘤18F-FDG PET/CT影像特征及预后评价[J]. 冯瑾,王争明,张连娜,杨芳. 中国医学影像学杂志. 2015(05)
[2]颅骨浆细胞瘤二例报告[J]. 王玉亭,秦时强,王金鹏,周垂贤,常建永. 中华神经外科杂志. 2014 (10)
[3]下颌骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 王晓琰,李开成,陶晓峰. 实用放射学杂志. 2014 (09)
[4]脊柱孤立性浆细胞瘤CT及MRI表现[J]. 刘颖,袁慧书. 中国介入影像与治疗学. 2014(01)
[5]正电子发射断层显像/X线计算机体层成像在脊柱孤立性浆细胞瘤中的诊断价值[J]. 黄朝华,关志伟,吴先衡,郑广伦,黄锦桂,陈瑟燕. 实用医学影像杂志. 2013(06)
[6]骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 彭俊红,周利华,黄利华,刘松,郭俊林,王慧明. 肿瘤防治研究. 2013(06)
[7]脊柱良恶性病变诊断:18F-FDG PET/CT与MRI对比研究[J]. 孙英伟,康鹏,李剑明,辛军,潘诗农,吴振华,郭启勇. 中国现代医学杂志. 2012(11)
[8]脊柱孤立性浆细胞瘤的影像学表现[J]. 陈文会,马小龙,陆建平,王莉,王飞,何妙侠. 临床放射学杂志. 2012(01)
[9]18F-FDGPET/CT在椎体病变良恶性鉴别诊断中的临床价值[J]. 李剑明,辛军,王晓明,于树鹏. 中华临床医师杂志(电子版). 2011(22)
[10]6例骨的孤立性浆细胞瘤临床病理观察[J]. 阳桂丽,钟先荣,胡碧清. 重庆医学. 2011(29)
本文编号：3009977
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