肘关节切开松解术与肘关节切开松解铰链式外固定术治疗肘关节僵硬及异位骨化的疗效分析

发布时间：2021-02-07 20:41

　　研究背景:肘关节僵硬是肘关节周围骨折及关节内骨折后常见的术后并发症之一^[1],因为肘关节特殊解剖结构,导致肘关节外伤后易发生异位骨化,导致肘关节僵硬,影响日常生活。对于存在异位骨化的肘关节僵硬,常见的解决方法包括:关节镜下松解术,切开松解术,切开松解铰链式外固定架,肘关节置换术。但鉴于肘关节功能要求及异位骨化存在复发风险,如何合理选择有效、适合的手术方式成为临床工作中的挑战。目的:评估肘关节单纯切开松解与肘关节僵硬切开松解铰链式外固定术治疗异位骨化导致的肘关节僵硬的治疗效果,为异位骨化导致的肘关节僵硬的治疗提供一些参考。材料与方法:本研究选取吉林大学中日联谊医院自2015年2月至2019年7月骨科收治的41例异位骨化致肘关节僵硬患者进行回顾性分析,再从中选取符合入组标准患者30例。肘关节单纯切开松解（包含取出内固定后松解）16例,肘关节切开松解+铰链式外固定架（包含取出内固定后松解）治疗组14例。其中,4例尺桡骨近端粉碎性骨折、8例桡骨小头骨折、10例尺骨鹰嘴骨折、2例尺骨冠突骨折、4例肱骨远端骨折、2例陈旧性肘关节脱位。30例患者手术稳定,术后中期随访平均时间为... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 综述
    2.1 肘关节的生理特征
        2.1.1 肘关节的解剖
        2.1.2 肘关节的功能
    2.2 肘关节僵硬
        2.2.1 肘关节僵硬的诊断标准及原因
        2.2.2 肘关节僵硬的分型
    2.3 肘关节僵硬的治疗进展
        2.3.1 手术治疗时机选择
        2.3.2 肘关节僵硬的手术治疗
    2.4 总结
    2.5 展望
第3章 资料与方法
    3.1 临床资料
    3.2 临床资料纳入排除标准
        3.2.1 纳入标准
        3.2.2 排除标准
    3.3 术前准备
    3.4 麻醉方式
    3.5 手术方式
        3.5.1 单纯切开松解组
        3.5.2 切开松解+铰链式外固定支架组
    3.6 术后处理
    3.7 观察指标
    3.8 统计方法
第4章 结果
    4.1 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的术前与最终随访Mayo评分及肘关节活动度的比较
    4.2 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的中期随访Mayo评分及肘关节活动度的比较
    4.3 术中对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的手术指标比较
    4.4 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的围手术期并发症的比较
    4.5 附图
第5章 讨论
    5.1 肘关节异位骨化的机制
    5.2 肘关节外伤与异位骨化
    5.3 肘关节异位骨化的治疗
        5.3.1 肘异位骨化的非手术治疗及预防
        5.3.2 肘关节异位骨化的手术治疗
    5.4 影响观察组的因素
    5.5 本研究不足之处
第6章 结论
参考文献
作者简介
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]创伤后肘关节僵硬诊治进展[J]. 王飞燕,孙子洋,范存义.  国际骨科学杂志. 2019(03)
[2]创伤性肘关节僵硬的诊治进展[J]. 王璐,贾子善,张立宁.  解放军医学院学报. 2019(05)
[3]肘关节异位骨化发病因素及诊治进展[J]. 居家宝,寇玉辉,张殿英,姜保国.  中华肩肘外科电子杂志. 2019(02)
[4]非甾体抗炎药预防创伤性异位骨化的作用[J]. 王京,李庭,杨明辉,朱仕文,吴新宝.  骨科临床与研究杂志. 2018(05)
[5]手术清理配合铰链外固定架治疗合并异位骨化的肘关节僵硬[J]. 吴晓阳.  微创医学. 2017(04)
[6]进行性骨化性纤维组织结构不良症1例随访10年报告[J]. 吴清木,齐树青,林顺新,徐新申.  中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2017(04)
[7]手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析[J]. 阎亮,赵建磊,王上增,冯丽娜.  中国骨伤. 2017(01)
[8]放射治疗加口服吲哚美辛预防肘关节异位骨化切除术后的复发[J]. 刘兴华,蒋协远,公茂琪,查晔军.  北京大学学报(医学版). 2016(02)

博士论文
[1]AMPK对BMP信号通路以及异位骨化的抑制作用[D]. 林辉.南昌大学 2017



本文编号：3022795