再次手术腔镜与开腹胰十二指肠切除病例的近期疗效分析

发布时间：2021-02-15 01:51

　　目的:探讨再次腹部手术腔镜与开腹胰十二肠切除病例的安全性、可行性及近期疗效,为计划接受胰十二指肠切除术且既往有腹腔手术史的患者的临床治疗决策提供依据。方法:采用回顾性病例对照研究的方法。依据纳入标准和排除标准,收集2016年9月至2018年9月期间由我院肝胆胰外科收治既往有腹腔手术史并再次手术在我院行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）、既往有腹腔手术史并再次手术在我院行开腹胰十二指肠切除术（OPD）和首次腹部手术即行LPD的患者的电子病例资料,分组为:再次手术腔镜组（18例）,再次手术开腹组（14例）,首次手术腔镜组（46例）,比较各组患者的一般资料,如年龄、性别、ALT值、AST值、CA19-9值、术前引流方式、合并症等。收集各组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、入ICU人次占比、术后平均住院时间、术后首次进食时间、术后第三天总胆红素下降值、并发症分级、平均病灶直径、标本切缘情况、肿瘤来源等。结果:再次手术腔镜组比再次手术开腹组患者术中出血更少[（169.44±73.04ml）vs（410.71±200.17ml）,P=0.002],平均住院时间更短[（13.94±4.68d）vs... 

【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

打开胃结肠韧带

图 4：打开胃结肠韧带 图 5：显露肠系膜上动脉在相距幽门约 4-5cm 处使用直线切割闭合器离断胃（图 6），对断端进行止血处理。于胰腺上缘找到肝总动脉并游离，血管吊带悬吊，找到胃十二指肠动脉（GDA），线扎后结扎钉夹闭并离断（图 7）。继续分离肝动脉至肝门。将门静脉显露清晰，剔除血管旁淋巴组织并裸露血管，悬吊肝门静脉。清扫第 7、8、12 及 13 组淋巴结。

图 4：打开胃结肠韧带 图 5：显露肠系膜上动脉在相距幽门约 4-5cm 处使用直线切割闭合器离断胃（图 6），对断端进行止血处理。于胰腺上缘找到肝总动脉并游离，血管吊带悬吊，找到胃十二指肠动脉（GDA），线扎后结扎钉夹闭并离断（图 7）。继续分离肝动脉至肝门。将门静脉显露清晰，剔除血管旁淋巴组织并裸露血管，悬吊肝门静脉。清扫第 7、8、12 及 13 组淋巴结。

【参考文献】：
期刊论文
[1]梗阻性黄疸术前减黄的必要性和争议[J]. 李敏,陶颖,刘寒,刘厚宝.  中华肝脏外科手术学电子杂志. 2018(06)
[2]胰十二指肠切除术现状与展望[J]. 赵玉沛.  中国实用外科杂志. 2016(08)
[3]Outcome and costs of laparoscopic pancreaticoduodenectomy during the initial learning curve vs laparotomy[J]. Chun-Lu Tan,Hao Zhang,Bing Peng,Ke-Zhou Li.  World Journal of Gastroenterology. 2015(17)
[4]胆管癌诊断与治疗——外科专家共识[J]. Chinese Chapter of International Hepato-Pancreato-Biliary Association;Hepatic Surgery Group,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;.  临床肝胆病杂志. 2015(01)
[5]胆管癌诊断与治疗——外科专家共识[J].   中国实用外科杂志. 2014(01)
[6]胰腺癌外科近况[J]. 黄志强.  中华腔镜外科杂志(电子版). 2012(01)
[7]Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma[J]. Xing-Yu Cui, Hong-Wei Chen, Department of Radiology, Wuxi People’s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214023, Jiangsu Province, China.  World Journal of Gastroenterology. 2010(25)
[8]腹腔镜胰十二指肠切除术的发展现状与前景[J]. 卢榜裕,李建军.  微创医学. 2010(02)



本文编号：3034214