不同能量等级射频消融对半月板损伤的消融效应研究

发布时间：2017-04-13 22:19

  本文关键词：不同能量等级射频消融对半月板损伤的消融效应研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨不同能量等级射频消融对半月板损伤的消融效应。方法:取新鲜猪膝关节30个,用记号笔标记内侧半月板体部中间一纵向长约1.5cm的实验区,用尖手术刀(#11)沿标记线切开半月板直达胫骨软骨表面,制作半月板撕裂模型后随机分为5组,4个实验组及1个对照组。在室温、模拟关节镜条件下使用双极射频气化仪,设置为消融模式,按2、4、6、8档位不同能量等级分别处理半月板撕裂区5秒,同时设立一空白对照组。将处理后的各组标本行大体形态学观察后分为4份:A份行HE染色组织形态学观察;b份行免疫组织化学染色观察并采用3分制半定量评分分析;c份通过碘化丙啶细胞染色,利用流式细胞仪计算细胞死亡率;d份行扫描电子显微镜(SEM)观察半月板纤维软骨表面形态和平滑程度。结果:大体观察见:正常猪半月板表面光滑,色泽亮白,触之质韧且富有弹性,各组经过处理后,见色泽随能量等级提高变为微黄,但切口及周围表面光洁、平滑,较大能量等级可出现切割痕迹,8档处理后偶可见焦褐斑块,处理缘周围较硬。HE染色见:猪的正常半月板组织由大量胶原纤维排列而成,细胞分布较疏松,大小形态一致,纤维软骨细胞胞质红染、淡染,细胞核呈均一蓝色、深染,核膜光滑。损伤坏死的纤维软骨细胞,细胞核变大、碎裂、消失,呈空泡状改变。随着能量等级的提高,半月板纤维软骨中的空泡细胞数目逐渐增多且出现的部位逐渐加深,但均未到达半月板全层。I型胶原免疫组化结果显示:染色强度只有8档组减弱,对照组、2、4、6档组染色强度均匀、深染。3分制半定量分析提示:8档组I型胶原含量下降,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),余试验组与对照组比较无明显统计学差异(p0.05)。流式细胞技术计算各组细胞死亡率发现:随着能量等级的提高,纤维软骨细胞死亡率有增加趋势,2、4档组与空白对照组比较细胞死亡率无明显统计学差异(P0.05),6、8档组与空白对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),6、8档组间比较差异有统计学意义(P0.05)。扫描电子显微镜(SEM)显示造模后的的半月板表面凹凸不平、欠光滑,并可见一些裂痕,而经过双极射频处理过的半月板表面,2档组可见到表面较对照组光滑度有所提高,但仍粗糙不平,随着能量等级的提高,半月板表面逐渐光滑,表面愈发平整,在8档时,可基本达到无碎屑及裂纹,可见随着能量的等级递增,双极射频的消融效应增强。结论:在使用双极射频修整半月板时,随双极能量等级的提高,纤维软骨中的空泡细胞数目逐渐增加,出现的部位逐渐加深,但均未达到半月板全层。纤维软骨细胞死亡率与能量等级呈正相关,在能量达到6档时,纤维软骨细胞死亡率明显升高。随双极射频能量提高,经射频处理过的半月板形态变得光滑、坚固且表面光整度、平滑度提高。8档组对于半月板基质有I型胶原明显的即刻损伤,其他能量等级对半月板基质的I型胶原即刻损伤不明显。综合分析双极射频对半月板组织和纤维软骨的损伤作用和消融效应,在临床工作中推荐使用4档消融半月板。
【关键词】：半月板 射频消融 能量等级 膝关节 软骨细胞
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R684
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料与方法14-19
• 结果19-29
• 讨论29-41
• 结论41-42
• 中英文对照及缩写42-43
• 参考文献43-48
• 致谢48-49
• 综述 射频消融治疗软骨损伤的效应49-65
• 参考文献61-65

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 范洁,周乐今,谢红,邓旭,苗云波,孟洁,兰炳炎,徐小南;下、中位法射频消融治疗慢-快型房室结折返性心动过速的靶点选择[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2000年01期

2 王琦,张传旗,殷瑞和;射频消融治疗房室结折返性心动过速21例临床分析[J];九江医学;2001年01期

3 黄明礼,李文远,董薇,刘静梅,张晓兰;射频消融延迟作用治疗器质性室速2例报道[J];四川省卫生管理干部学院学报;2001年01期

4 冯玉宝,刘金明,刘凡,王秉臣;射频消融治疗室速的费用-效益比[J];心血管病学进展;2001年01期

5 王邦宁,骆志刚,陈大年,胡泽平;射频消融治疗特发性室性心动过速1例[J];安徽医学;2002年05期

6 蒲红,吴炎,尹炯,屠昌华,曹渭斌,陈卫兵,瞿彩莲;射频消融治疗青年阵发性室上性心动过速[J];介入放射学杂志;2002年05期

7 俞坚武,屈百鸣,吴立萱,车贤达,李忠杰,王慧;射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速14例[J];浙江医学;2002年09期

8 陈德,华尔铨,何祚佑,张书富,郑鹏翔;射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速[J];上海医学;2003年01期

9 蔡玉霞,朗平,罗珍,付红,吉宗;射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理体会[J];西藏医药杂志;2003年04期

10 普忠文;射频消融治疗左室特发性室性心动过速2例[J];云南医药;2004年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 范小明;;单侧射频消融的实验研究及其电极的设计[A];2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2011年

2 Nagy Habib;;射频消融在胆胰疾病中的应用[A];2012中国消化系疾病学术大会论文汇编[C];2012年

3 孟志强;陈颢;花永强;陈震;林钧华;朱晓燕;沈晔华;王鹏;高惠峰;解婧;;超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析[A];第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C];2013年

4 邢杨波;郭航远;游斌权;彭放;裘宇芳;;超高龄老年人阵发性室上性心动过速射频消融[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年

5 冯威健;;射频消融为主综合治疗肺癌研究进展[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年

6 袁越;王勤;林利;高路;;婴幼儿特发性室性心动过速的临床药物治疗和射频消融治疗的对比研究[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

7 郑立文;曹洁;;睡眠呼吸暂停综合征患者射频消融治疗前后嗜睡评分及鼾声的变化[A];第三届全国睡眠学术会议论文汇编[C];2004年

8 于波;赵卫华;胡健;齐国先;白小涓;曾定尹;李敏;于雅媛;郭英;李玉红;李阳;关付;;射频消融治疗室性快速性心律失常疗效的随访观察[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

9 万镇;范修才;郑爱东;蔡盛庆;郭永兰;游木均;管萍;姚友云;;射频消融治疗阵发性室上性心动过速52例临床报告[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

10 屈百鸣;车贤达;俞坚武;王慧;洪银维;李忠杰;徐强;;射频消融治疗老年性房颤10例观察[A];浙江省中西医结合学会心血管病专业委员会第七次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 健康时报特约记者 苗丽亚;根治房颤首选射频消融[N];健康时报;2009年

2 淮黎霞 李妮;用锚状射频消融针治疗晚期肺癌获成效[N];科技日报;2005年

3 郑杨;射频消融治疗小肝癌[N];健康报;2006年

4 北京朝阳医院（西院）肝胆科主任 孙文兵;射频消融虽好 治疗亦要对症[N];保健时报;2006年

5 冯琳;西南医院射频消融治肝癌成果显著[N];中国医药报;2005年

6 北京朝阳医院 杨舒玲 陈明;射频消融治房颤——微创与高科技的结合[N];保健时报;2008年

7 记者 王敬霞 通讯员 郑杨;射频消融治疗小肝癌[N];保健时报;2005年

8 涂晓晨；夏家红;武汉成功实施“冲洗式射频消融手术”[N];中国医药报;2004年

9 雪娜、媛媛;市传染病医院成功实施射频消融治疗肝癌新技术[N];唐山劳动日报;2010年

10 特约记者 孙扬;多极射频消融可治疗不能切除肝转移性肿瘤[N];家庭医生报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 伊西才;射频消融治疗脑肿瘤的基础与临床研究[D];第四军医大学;2015年

2 黄颖;射频消融损毁冠状静脉周围交感神经对心肌梗死犬心室电生理特性的影响[D];第二军医大学;2016年

3 钱咿娇;儿童快速性心律失常电生理特征及射频消融疗效分析[D];上海交通大学;2015年

4 王草叶;盐水增强型集束中空冷却电极增加肝脏肿瘤的射频消融疗效[D];南京医科大学;2016年

5 戴夕超;射频消融与细胞因子诱导的杀伤细胞协同抗肿瘤效应的研究[D];苏州大学;2016年

6 张泽富;四氧化三铁纳米微粒强化射频消融热能传输的实验研究[D];华中科技大学;2010年

7 何东风;肝癌改良模型及其射频消融治疗后残余瘤的定性、定量实验研究[D];中国医科大学;2006年

8 周建炜;射频消融对肝癌转移特性的影响[D];复旦大学;2009年

9 高月明;射频消融和抗肿瘤药物治疗体表脉管性疾病的基础与临床疗效研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

10 陈继业;超声引导下射频消融肝蒂毁损在精准肝切除中的应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 周沂;射频消融联合~(125)I粒子植入术治疗胃癌肝转移的临床应用[D];福建医科大学;2015年

2 万岩;肺癌射频消融术后并发症的研究及其危险因素分析[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年

3 熊青;TyrRGD-GNPs-VEGFsiRNA复合物的基本特性及在射频消融中的应用[D];第三军医大学;2015年

4 王彦辉;完全胸腔镜射频消融治疗单纯性心房颤动的近、中期效果评估[D];华北理工大学;2015年

5 韩景奇;CT引导下肺部恶性肿瘤射频消融治疗的临床研究[D];青岛大学;2015年

6 王子豪;射频消融对合并心力衰竭的心房颤动患者疗效的meta分析[D];重庆医科大学;2015年

7 陈曦;复发性肝细胞癌射频消融与再次手术切除临床疗效的Meta分析[D];大连医科大学;2015年

8 蔡谦谦;冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性房颤效果的Meta分析[D];兰州大学;2016年

9 徐金振;射频消融对比手术治疗对于小肝癌治疗远期效果Meta分析[D];吉林大学;2016年

10 杜鹏;左房与双房射频消融在瓣膜病房颤外科治疗中的对比研究[D];郑州大学;2016年

  本文关键词：不同能量等级射频消融对半月板损伤的消融效应研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：304615