高频超声评估血友病骨关节病变的临床价值探讨

发布时间：2021-02-24 15:45

　　[目的]以血友病关节健康评估表（HJHS）为参照,探讨高频超声评估血友病骨关节病变的临床应用价值,并对血友病患者的不同治疗方式的疗效进行评价。[方法]收集61例临床确诊的血友病患者（血友病A58例、血友病B3例）的122个膝关节、踝关节、肘关节均分别行关节超声检查,并根据MELCHIORRE血友病超声评分标准进行评分,同时按照2.1版血友病关节健康评估表（HJHS）对每个关节的健康状况进行评估,分析血友病关节超声评分与年龄、出血次数、及疾病严重程度的关系,以及HJHS评分之间的相关性。并对2017年1月到2018年1月期间定期复查的40例患者按照治疗方式进行分组,分为预防治疗组及按需治疗组,进行关节超声评分,比较两组的疗效差异。[结果]1.61例血友病患者,关节最易发生改变的部位依次为膝关节（50/61,81.96%）、踝关节（23/61,37.70%）、肘关节（18/61,29.50%）。关节病变主要包括关节积液/积血、纤维隔膜、滑膜增厚、滑膜增厚伴滑膜血管增生、含铁血黄素沉积、软骨改变、骨侵蚀、骨重建、骨赘形成,检出率分别为:52.3%（184/366）、1.4%（5/366）、5... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１不同体位的超声探查??

■?■??Ａ．髌上囊积液?Ｂ．关节滑膜增厚??Ｃ．含铁血黄素沉积?Ｄ．关节腔积液??■??Ｅ．关节软骨正常??图２血友病Ａ患者，男，１０岁，首次关节超声检查结果如图Ａ：左膝关节髌上囊内见大??量积液；Ｂ：左侧膝关节滑膜增厚；Ｃ、Ｄ：左膝关节腔内可见积液并含铁血黄素沉积；Ｅ：患??者关节软骨正常，骨皮质完整。??１０??

图４．?ＨＡ的演变过程??２．血友病性关节病的超声特征及超声早期诊断意义??超声诊断的基础是界面反射，能够识别的最小声阻抗差异为１／１０００。且随着??声物理学的进展，硬件材料的品质提升，电子信息技术的进步，超声仪器分辨率??不断提升，功能日渐强大。使用超声对血友病患者进行检查，主要内容是：应用??常规二维及彩色多普勒超声评价关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节腔积液、软??骨及骨质改变，关节周围软组织活动度等［３４］，可从多方位进行多切面扫查，全面??实时评估整个关节及关节周围软组织病变情况。??血友病性关节病不同时期超声表现大致如下：①单纯积血期：多可见关节腔??内液性无回声区，透声可，常伴有滑膜增厚。②关节炎期：关节腔内液性无回声??区透声欠佳，常伴有含铁血黄素沉积，关节滑膜增厚并伴有少许点状血流信号，??关节软骨模糊、变保③修复期？．患者关节腔内液性无回声区范围变小，滑膜未??见明显增厚，关节软骨模糊缺失，骨皮质不连续、可见骨赘形成、骨重建。（如??图５）关节出血或积液是血友病性关节病早期改变的重要表现，超声检查能够在??疾病早期发现这些病变，并且与ＭＲＩ检查一致性较好，对临床具有重大意义。??１７??

【参考文献】：
期刊论文
[1]血友病性关节病的影像研究进展[J]. 罗丽华,章春泉.  实用临床医学. 2018(12)
[2]高频超声联合SMI技术评估血友病性关节病的价值研究[J]. 廖福苑,郭朝清,丁小军,黄志平,林霖.  当代医学. 2017(27)
[3]血友病骨关节病超声诊断应用推荐方案和共识（2017年）[J]. 首都医科大学附属北京儿童医院血友病综合关怀团队,张宁宁.  中国实用儿科杂志. 2017(01)
[4]儿童与成人重型血友病A患者低剂量预防治疗效果的比较[J]. 李志涛,杨欢,邱石球,周璇,刘阳,孙竞.  广东医学. 2016(16)
[5]超声与磁共振成像对血友病骨关节病变诊断及评分的价值探讨[J]. 马菲,李颖嘉,肖莉玲,张丽,罗淑仪,罗婉贤,张世玉,洪少馥,伍满香,孙竞,周芳.  中华超声影像学杂志. 2016 (06)
[6]高频超声评估儿童血友病性骨关节病的初步研究[J]. 张宁宁,吴润晖,彭芸.  中华超声影像学杂志. 2014 (08)
[7]核磁共振影像在血友病性关节病中的应用价值探讨[J]. 徐威.  中国医学创新. 2014(20)
[8]IPSG评分系统在评价儿童血友病性骨关节病的应用[J]. 张宁宁,彭芸,吴润晖,Andrea S.Doria,刘玥.  首都医科大学学报. 2013(03)
[9]血友病的综合治疗[J]. 李斌,吴竞生.  血栓与止血学. 2011(02)
[10]儿童血友病429例临床回顾分析[J]. 郭晔,张磊,竺晓凡,杨仁池.  中国实用儿科杂志. 2006(04)



本文编号：3049596