PEID和PETD治疗L 5 /S 1 椎间盘突出症疗效对比及手术入路探讨

发布时间：2021-02-28 22:43

　　研究背景腰椎间盘突发病率逐渐增高,并且有年轻化趋势。随着医学的发展,其治疗方式也在不断更新。2000年以来,脊柱内镜手术技术在我国获得了较大的发展,技术也取得了显著进步。目前已逐步成为治疗腰椎间盘突出症的流行手术方式。内镜治疗腰椎间盘突出症主要有经椎板间和经椎间孔两种手术方式。而L5/S1有着独特的解剖特点,特别是高髂嵴、狭窄的椎间孔和宽大的椎板间隙,使得PETD和PEID治疗L5/S1椎间盘突出各有一定的优缺点。椎间孔入路因穿刺困难,常导致手术时间延长、X线暴露增加、甚至手术失败。椎板间入路穿刺简单,但却有极外侧型无法处理、巨大型易损伤神经的风险。因此L5/S1椎间盘突内镜手术入路的选择尚需要讨论。本文就我院行内镜治疗患者的影像学资料、手术情况和恢复情况进行研究,旨在报道内镜手术疗效,探讨L5/S1节段手术入路,为临床医生手术入路提供经验指导。研究目的通过比较经皮椎板间入路内镜下间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）和经皮椎间孔入路内镜下间盘切除术（percutaneous endoscopic tran... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各测量数据示意图黄色线：椎间孔高度橙色线：椎板间高度黑色线：椎间隙高度

图 2 L5/S1椎间盘突出术前 MRI 和经 PEID 治疗后 MRI(41 岁男性，左下肢放射痛 5 个月，左踇背伸和足跖曲肌力 4 级，左跟腱反射消失，左下肢直腿抬高实验 45°阳性。经腰后路椎板间入路脊柱内镜手术（PEID）治疗后左下肢放射痛消失，左踇背伸和足跖曲肌力 5 级，左下肢直腿抬高实验阴性)。

图 3 L5/S1椎间盘突出术前 MRI 和经 PETD 治疗后 CT(56 岁女性，左下肢放射痛 2 个月，左小腿外侧和足底外侧缘刺痛觉减退，左足跖曲肌力 4 级，左下肢直腿抬高实验阳性。经腰后外侧路椎间孔入路脊柱内镜（PETD治疗后左下肢放射痛消失，左足跖曲肌力 5 级，左下肢直腿抬高实验阴性。)

【参考文献】：
期刊论文
[1]髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路治疗L5/S1椎间盘突出症的影响[J]. 李宁,黄良诚,车路阳,郭清华,武成志,黄鹏.  解放军医学院学报. 2017(06)
[2]经皮内镜椎板间入路微创治疗游离脱垂型L5～S1椎间盘突出症[J]. 曾建成,陈果,宋跃明,孔清泉,聂鸿飞,王贤帝,李柱海,蒋虎山.  中国骨与关节杂志. 2014(08)



本文编号：3056567