新疆某三甲医院DDH患者疾病经济负担研究
发布时间：2021-03-01 11:15
目的:了解DDH患者卫生服务利用情况、住院费用及功能恢复的影响因素,全面测量其疾病经济负担,为降低DDH患者疾病经济负担提供可行建议。方法:通过问卷调查法,了解DDH患者病史和既往诊疗情况、治疗前残疾失能水平和家庭经济负担情况,掌握患者治疗后不同时期功能恢复情况和康复期间的误工天数以及家庭经济负担水平。建立通径分析模型探索影响DDH患者住院费用的因素;通过生存分析建立Cox比例风险模型筛选影响DDH患者功能恢复的因素;运用直接法测算患者直接经济负担,运用人力资本法和YLD相结合的方式测算间接经济负担。结果:（1）本研究基线共调查853例患者,在随访期间失访87例,最终完成调查共766例,失访率11.36%。（2）患者的确诊机构主要为三级医院（42.95%）和二级医院（37.34%）,患者首次就诊最常见的原因为步态异常（51.43%）,平均治疗延迟时间为11.70年,中位数为4年;在基线调查时有53.61%的患者未采取任何措施进行治疗,最主要的原因为家庭经济困难（31.78%）;有28.85%的患者治疗前有正规残疾评级;治疗前Crowe分型为Ⅱ型患者占比最高（36.95%）。（3）201...
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：130 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线Fig.1Thetechnicalroute
新疆医科大学硕士学位论文22年龄（岁）Ⅰ型（n=226）例数（%）Ⅱ型（n=283）例数（%）Ⅲ型（n=103）例数（%）Ⅳ型（n=154）例数（%）5～29（28.71）67（66.34）4（3.96）1（0.99）15～8（29.63）12（44.44）2（7.41）5（18.52）21～13（7.56）31（18.02）40（23.26）88（51.16）45～6（5.36）21（18.75）34（30.36）51（45.54）60～0（0.00）4（26.67）3（20.00）8（53.33）图2不同年龄组DDH患者治疗前Crowe分型分布Fig2.CrowedistributionofDDHpatientsindifferentagegroupsbeforetreatment1.3.2DDH患者治疗前致残情况调查结果显示，治疗前有545例DDH患者（其中440例为15岁以下未成年患者）无正规伤残评级，占比71.15%，无一级残疾患者，二级残疾患者31例，占比4.05%，三级残疾96例，占比12.53%，四级残疾94例，占比12.27%。提示，DDH成年患者致残比例较高，具体见表14。
新疆医科大学硕士学位论文24表16不同年龄组DDH患者治疗方式分布（N=766）Table16DistributionoftreatmentmethodsofDDHpatientsindifferentagegroups(n=766)年龄（岁）闭合复位术（n=100）例数（%）截骨矫形术（n=327）例数（%）人工髋关节置换术（n=302）例数（%）未治疗（n=37）例数（%）＜276（67.86）26（23.21）0（0.00）10（8.93）2～24（10.57）191（84.14）0（0.00）12（5.29）5～0（0.00）98（97.03）0（0.00）3（2.97）15～0（0.00）11（40.74）10（37.04）6（22.22）21～0（0.00）1（0.58）167（97.09）4（2.33）45～0（0.00）0（0.00）110（98.21）2（1.79）60～0（0.00）0（0.00）15（100.00）0（0.00）图3不同年龄组DDH患者治疗方式分布Fig.3DistributionofDDHtreatmentindifferentagegroups1.3.3.3治疗前Crowe分型DDH患者治疗方式分布结果显示，治疗前Crowe分型为Ⅰ型患者接受闭合复位术共95例，占比42.04%；Ⅱ型患者中206例接受截骨矫形术，占比72.79%；Ⅲ型、Ⅳ型患者分别有78例和151例接受人工髋关节置换术，占比分别为75.73%、98.05%。提示，DDH患者治疗方式的选择可能与治疗前不同Crowe分型相关，具体见表17和图4。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI评价发育性髋关节发育不良患儿髋臼发育不良的形态和程度[J]. 李玲燕,许晓燕,杨海军. 浙江创伤外科. 2019(06)
[2]乌鲁木齐市某三甲医院综合改革前后医疗收入结构分析[J]. 冯添,姜小明,柏提古丽·才力克. 中国病案. 2019(12)
[3]医疗机构药物滥用监测工作的探索与实践[J]. 徐洋洋,王玲,张树平,黄元,丁长玲,田月洁. 中国药房. 2019(23)
[4]Salter及Pemberton截骨术治疗DDH的疗效比较[J]. 梁瑞德,梁业,温东栋,梁周,侯俊,杨宏. 医学信息. 2019(24)
[5]基于智能审核的医保病种控费模型设计与探索[J]. 周彬,程超,童俊东,赵雪飞,周阿华. 中国医院管理. 2019(12)
[6]某三级专科医院住院医疗保险费用分类控费的探索[J]. 赵汝成,吴岳军,叶正强,徐磊,赵文安. 中国卫生资源. 2019(05)
[7]Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位的效果研究[J]. 汪楠,陈文建,孙军. 安徽医科大学学报. 2019(12)
[8]军队人员口腔卫生服务利用现状调查报告及分析[J]. 闫舰飞,李刚. 西北国防医学杂志. 2019(11)
[9]人工关节置换术的成本效益分析[J]. 马腾洋,蒲沛东,王志,齐宇新,周钰卓,李珂,王维山,史晨辉. 中国矫形外科杂志. 2019(21)
[10]基本医疗保险控费模式比较研究[J]. 吴海波,刘统银,朱文芝. 卫生经济研究. 2019(10)
博士论文
[1]辽宁省结直肠癌患者住院费用和生命质量及其影响因素研究[D]. 刘敏.中国医科大学 2019
[2]PAPP-A,PAPP-A2,FGF2和COL1A1基因TagSNPs与DDH发病风险和临床表型的相关性研究[D]. 王晓楠.吉林大学 2017
[3]山东省卫生总费用分析与预测研究[D]. 许建强.山东大学 2016
[4]婴儿早期超声筛查髋关节发育不良的发病情况与危险因素危险度的分析和髋臼形态学测量的预测作用研究[D]. 沈品泉.第二军医大学 2016
硕士论文
[1]闭合复位治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析[D]. 张戈.重庆医科大学 2019
[2]老年髋部骨折预后的影响因素分析[D]. 王瑞.华北理工大学 2019
[3]闭合复位治疗小儿发育性髋关节发育不良的疗效及相关性分析[D]. 曾广辉.广州中医药大学 2018
[4]DDH术中两种股骨旋转截骨测量方法对比及大龄患儿手术治疗的随访研究[D]. 沙佳.第四军医大学 2017
[5]慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担关联规则分析[D]. 郭玉婷.天津医科大学 2017
[6]三联术式治疗发育性髋关节脱位疗效观察[D]. 白洪勇.山东中医药大学 2016
[7]HOXB9基因多态性与发育性髋关节脱位的相关性研究[D]. 郝政.南京大学 2014
[8]影响发育性髋关节脱位患儿术后关节功能恢复的多因素分析[D]. 齐克飞.山东大学 2012
[9]儿童发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析[D]. 杨卫可.吉林大学 2010
[10]发育性髋关节脱位的诊断与治疗[D]. 王庆海.河北医科大学 2010
本文编号：3057401
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：130 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线Fig.1Thetechnicalroute
新疆医科大学硕士学位论文22年龄（岁）Ⅰ型（n=226）例数（%）Ⅱ型（n=283）例数（%）Ⅲ型（n=103）例数（%）Ⅳ型（n=154）例数（%）5～29（28.71）67（66.34）4（3.96）1（0.99）15～8（29.63）12（44.44）2（7.41）5（18.52）21～13（7.56）31（18.02）40（23.26）88（51.16）45～6（5.36）21（18.75）34（30.36）51（45.54）60～0（0.00）4（26.67）3（20.00）8（53.33）图2不同年龄组DDH患者治疗前Crowe分型分布Fig2.CrowedistributionofDDHpatientsindifferentagegroupsbeforetreatment1.3.2DDH患者治疗前致残情况调查结果显示，治疗前有545例DDH患者（其中440例为15岁以下未成年患者）无正规伤残评级，占比71.15%，无一级残疾患者，二级残疾患者31例，占比4.05%，三级残疾96例，占比12.53%，四级残疾94例，占比12.27%。提示，DDH成年患者致残比例较高，具体见表14。
新疆医科大学硕士学位论文24表16不同年龄组DDH患者治疗方式分布（N=766）Table16DistributionoftreatmentmethodsofDDHpatientsindifferentagegroups(n=766)年龄（岁）闭合复位术（n=100）例数（%）截骨矫形术（n=327）例数（%）人工髋关节置换术（n=302）例数（%）未治疗（n=37）例数（%）＜276（67.86）26（23.21）0（0.00）10（8.93）2～24（10.57）191（84.14）0（0.00）12（5.29）5～0（0.00）98（97.03）0（0.00）3（2.97）15～0（0.00）11（40.74）10（37.04）6（22.22）21～0（0.00）1（0.58）167（97.09）4（2.33）45～0（0.00）0（0.00）110（98.21）2（1.79）60～0（0.00）0（0.00）15（100.00）0（0.00）图3不同年龄组DDH患者治疗方式分布Fig.3DistributionofDDHtreatmentindifferentagegroups1.3.3.3治疗前Crowe分型DDH患者治疗方式分布结果显示，治疗前Crowe分型为Ⅰ型患者接受闭合复位术共95例，占比42.04%；Ⅱ型患者中206例接受截骨矫形术，占比72.79%；Ⅲ型、Ⅳ型患者分别有78例和151例接受人工髋关节置换术，占比分别为75.73%、98.05%。提示，DDH患者治疗方式的选择可能与治疗前不同Crowe分型相关，具体见表17和图4。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI评价发育性髋关节发育不良患儿髋臼发育不良的形态和程度[J]. 李玲燕,许晓燕,杨海军. 浙江创伤外科. 2019(06)
[2]乌鲁木齐市某三甲医院综合改革前后医疗收入结构分析[J]. 冯添,姜小明,柏提古丽·才力克. 中国病案. 2019(12)
[3]医疗机构药物滥用监测工作的探索与实践[J]. 徐洋洋,王玲,张树平,黄元,丁长玲,田月洁. 中国药房. 2019(23)
[4]Salter及Pemberton截骨术治疗DDH的疗效比较[J]. 梁瑞德,梁业,温东栋,梁周,侯俊,杨宏. 医学信息. 2019(24)
[5]基于智能审核的医保病种控费模型设计与探索[J]. 周彬,程超,童俊东,赵雪飞,周阿华. 中国医院管理. 2019(12)
[6]某三级专科医院住院医疗保险费用分类控费的探索[J]. 赵汝成,吴岳军,叶正强,徐磊,赵文安. 中国卫生资源. 2019(05)
[7]Salter骨盆截骨术对发育性髋关节脱位的效果研究[J]. 汪楠,陈文建,孙军. 安徽医科大学学报. 2019(12)
[8]军队人员口腔卫生服务利用现状调查报告及分析[J]. 闫舰飞,李刚. 西北国防医学杂志. 2019(11)
[9]人工关节置换术的成本效益分析[J]. 马腾洋,蒲沛东,王志,齐宇新,周钰卓,李珂,王维山,史晨辉. 中国矫形外科杂志. 2019(21)
[10]基本医疗保险控费模式比较研究[J]. 吴海波,刘统银,朱文芝. 卫生经济研究. 2019(10)
博士论文
[1]辽宁省结直肠癌患者住院费用和生命质量及其影响因素研究[D]. 刘敏.中国医科大学 2019
[2]PAPP-A,PAPP-A2,FGF2和COL1A1基因TagSNPs与DDH发病风险和临床表型的相关性研究[D]. 王晓楠.吉林大学 2017
[3]山东省卫生总费用分析与预测研究[D]. 许建强.山东大学 2016
[4]婴儿早期超声筛查髋关节发育不良的发病情况与危险因素危险度的分析和髋臼形态学测量的预测作用研究[D]. 沈品泉.第二军医大学 2016
硕士论文
[1]闭合复位治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析[D]. 张戈.重庆医科大学 2019
[2]老年髋部骨折预后的影响因素分析[D]. 王瑞.华北理工大学 2019
[3]闭合复位治疗小儿发育性髋关节发育不良的疗效及相关性分析[D]. 曾广辉.广州中医药大学 2018
[4]DDH术中两种股骨旋转截骨测量方法对比及大龄患儿手术治疗的随访研究[D]. 沙佳.第四军医大学 2017
[5]慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担关联规则分析[D]. 郭玉婷.天津医科大学 2017
[6]三联术式治疗发育性髋关节脱位疗效观察[D]. 白洪勇.山东中医药大学 2016
[7]HOXB9基因多态性与发育性髋关节脱位的相关性研究[D]. 郝政.南京大学 2014
[8]影响发育性髋关节脱位患儿术后关节功能恢复的多因素分析[D]. 齐克飞.山东大学 2012
[9]儿童发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析[D]. 杨卫可.吉林大学 2010
[10]发育性髋关节脱位的诊断与治疗[D]. 王庆海.河北医科大学 2010
本文编号：3057401
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