双侧与单侧慢性硬膜下血肿临床特征的对比分析

发布时间：2021-03-04 14:28

　　目的:慢性硬膜下血肿（CSDH）是最常见的神经外科疾病之一,但双侧CSDH较单侧CSDH更少见,并且我们仍缺乏对其临床和影像学特征的认识。本研究通过收集近6年来在西南医科大学附属医院神经外科住院治疗的CSDH患者的病例资料,回顾性对比分析双侧和单侧CSDH患者在病因学、流行病学、临床表现、CT（Computed Tomography,计算机断层扫描）表现、病死率、钻孔引流术后的预后以及复发率等方面的差异,为临床防治双侧CSDH提供参考。方法:选取2013年08月至2019年08月在西南医科大学附属医院神经外科住院治疗的CSDH患者共470例,将其分为双侧CSDH组和单侧CSDH组,其中CT确诊为双侧CSDH患者128例,CT确诊为单侧CSDH患者342例。通过电子病历系统收集患者的一般资料、临床表现、既往史、头颅CT表现、治疗方法、手术及预后情况等数据。采用独立样本t检验或单因素方差分析和卡方检验或Fisher精确检验对比两组的差异。结果:128例（27.2%）患者为双侧CSDH。双侧CSDH组75岁以上患者的比例为37.5%,明显高于单侧CSDH组（P=0.001）。双侧CSDH患者... 

【文章来源】：西南医科大学四川省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

手术患者的CT表现示例：A、右侧血肿厚度较厚且造成明显中线移位，故行右侧

-17-图3两组患者的年龄分布Figure3.Agedistributionsofpatientsintwogroups3双侧CSDH组和单侧CSDH组患者的临床表现对比如表5所示，所有的CSDH患者的主要临床症状为头痛（69.6%）、头晕（36%）和肢体乏力（25.5%），并且绝大多数患者入院时的GCS为13-15分（90.4%）。两组对比，除了双侧CSDH患者更可能表现为恶心、呕吐（10.2%vs4.4%，P=0.019）和中度神经功能受损（GCS9-12分）（10.9%vs4.7%，P=0.013）以外，两组患者表现为头痛、头晕、行走不稳、肢体乏力、意识障碍和言语障碍的比例均无统计学差异（P＞0.05）。表5两组患者的临床表现对比[n（%）]Table5.Comparisonofclinicalpresentationsbetweenthetwogroups双侧CSDH组n=128（%）单侧CSDH组n=342（%）所有CSDHn=470（%）χ2P值临床症状头痛87（68.0）240（70.2）321（69.6）0.2140.643头晕47（36.7）122（35.7）169（36）0.0440.833恶心/呕吐13（10.2）15（4.4）28（6.0）5.5350.019*

-19-5双侧CSDH组和单侧CSDH组患者的治疗方法和住院病死率对比在治疗方法方面，如图4和表7所示，本研究中，手术仍是CSDH治疗的主要方式（81.3%），并且以钻孔引流术为主。分别有80.7%的单侧CSDH组患者和82.8%的双侧CSDH组患者采取了手术治疗，差异无统计学意义（P=0.808）。采用钻孔引流术的患者中，局麻是最主要的麻醉方法，其中双侧CSDH组患者95例（90.5%），单侧CSDH组患者257例（94.5%），两者差异无统计学意义（P=0.161）。此外，双侧CSDH组与单侧CSDH组患者在平均单侧手术时间、引流管引流时间以及平均住院天数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有470例患者中，有8例（1.8%）住院期间发生了死亡，单侧CSDH组和双侧CSDH组各4例（1.2%vs3.1%），两组间差异无统计学意义（P=0.132）。尽管如此，在双侧CSDH组中发生死亡的4例（3.1%）患者均是由于脑疝所致，而单侧CSDH组中仅有1例（0.3%）死于脑疝，差异具有统计学意义（P=0.031），见表8。图4两组患者的治疗方法Figure4.Treatmentofpatientsintwogroups

【参考文献】：
期刊论文
[1]单侧与双侧慢性硬膜下血肿的临床特点分析[J]. 徐灿鑫,孙兆良,陈二涛,姜秀峰,冯东福.  蚌埠医学院学报. 2019(10)
[2]慢性硬膜下血肿术后复发的研究进展[J]. 严超,杨明飞.  中华神经外科杂志. 2019 (03)
[3]双侧慢性硬膜下血肿与单侧慢性硬膜下血肿的临床比较[J]. 吴称平,杨秋荣,孙志宏.  现代生物医学进展. 2010(05)



本文编号：3063380