接骨板不同组合影响干骺端粉碎股骨远端骨折愈合的力学环境

发布时间：2021-03-07 01:35

　　目的:通过生物力学测试明确何种双钢板组合可提供干骺端粉碎股骨远端骨折愈合的最佳生物力学环境。方法:采用40根力学测试专用股骨建立干骺端粉碎股骨远端骨折（AO分型:C2.3）模型,分为对照组（单纯外侧解剖锁定接骨板固定）和4个实验组:甲组（外侧解剖锁定接骨板,内侧锁定加压接骨板）;乙组（外侧解剖锁定接骨板,内侧普通加压接骨板）;丙组（外侧解剖锁定接骨板,内侧锁定重建接骨板）;丁组（外侧解剖锁定接骨板,内侧普通重建接骨板）,每组8根。其中5根人工骨依次进行扭转负荷测试、轴向负荷和循环轴向负荷实验,检测扭转刚度、轴向刚度、股骨远端平均内侧压缩位移和内侧骨折端的微动,并计算相应骨折端内侧应变:应变=微动位移/骨折间距;剩余3根进行极限负荷测试,记录内固定失败时的最大载荷。结果:扭转负荷测试显示:对照组扭转刚度（顺2.47±0.07Nm/deg,逆2.04±0.13Nm/deg）明显低于甲组（3.901±0.27Nm/deg,3.564±0.25Nm/deg）及丙组（3.819±0.44Nm/deg,4.279±0.39Nm/deg）（P<0.05）,而与乙组、丁组之间无明显差异。各实验组... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

干骺端粉碎股骨远端骨折，外侧锁定钢板固定

图 2 干骺端粉碎股骨远端骨折双侧锁定钢板固定后 16 月，判断骨折愈合。内固定取出后摄片发现骨不连。Figure 2: Fixation with bilateral locking plate for distal femoral fracture crushed by epiphysis,Determine fracture healing. Bone nonunion was found after removal of internal fixation.如何优化双钢板固定组合类型与骨折粉碎程度相匹配的固定稳定性是骨折愈合的前提条件。对于粉碎性骨折，过高的固定强度可能并不利于骨折愈合[26-28]。骨折愈合分为两种，一期愈合和二期愈合。一期愈合是指骨折间隙内骨组织直接形成。二期愈合是指断端间骨痂形成而愈合。固定稳定性与骨折能否愈合、愈合类型有着直接关系。Perren 等[29]提出，当应变达到或超过组织毁坏时的拉伸程度时，该组织无法形成。其中，肉芽组织能承受的应变为 100%，纤维组织、肌腱、骨组织相应的逐步减小，软骨为 10%，板层骨为 2%。一期愈合中板层骨形成要求骨折端应变须小于 2%。

图 3：股骨干骺端粉碎性骨折内固定模型Figure 3: Internal fixation model of comminuted fracture of femoral epiphysis1.4 生物力学测试每组中的 5 根人工骨骨折固定模型依次进行扭转负荷、轴向负荷和循环轴向负荷测试，另 3 根仅进行极限负荷测试。在扭转和轴向负荷测试中，每个模型测量 3 次，以确保结果的可重复性。除极限负荷测试外，其余测试均在模型弹性形变范围内进行。每个模型均以相同的顺序进行测试。扭转负荷测试：通过 U 型夹具将人工骨两端固定于 SANS 微机控制电子扭转试验机上，每组中 5 根人工骨进行扭转负载实验，分别从顺时针和逆时针两个方向对模型以0.1Nm/s的速度加载0Nm至8Nm的扭矩,通过POWERTESTV-N3.0软件记录其扭矩-角度曲线，根据公式（扭转刚度 Kt=扭矩/扭转角度）计算模型的扭转刚度。


本文编号：3068170