腹腔镜左肝切除术中经左肝管残端胆道镜探查治疗肝胆管结石的临床研究

发布时间：2021-03-17 21:19

　　目的:探讨腹腔镜左肝切除术中经左肝管残端胆道镜探查治疗肝胆管结石的安全性、可行性及临床疗效。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2016年1月²019年1月期间,收治的69例因肝胆管结石行腹腔镜左肝切除联合胆道镜探查患者的临床资料,根据实行的手术方式将其分为观察组（LHD组）与对照组（CBD组）,其中观察组（n=36）行腹腔镜下左肝切除联合术中经左肝管残端（LHD）胆道镜探查取石术,对照组（n=33）行腹腔镜下左肝切除联合胆总管（CBD）切开胆道镜探查取石术及T管引流术。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后残石、住院费用及各种相关并发症等。结果:观察组在手术时间（249.39±77.83 min vs 303.64±68.33 min）、术后住院时间（11.14±2.43天vs 12.58±2.25天）及总住院费用（54363.65±12203.81元vs 65778.59±11306.07元）上均低于对照组（P<0.05）,术后第七天白蛋白水平（35.17±3.30 g/L vs 32.36±3.98 g/L）高于对照组（P&... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：31 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

左外叶切除Trocar示意）（图2左半肝切除Trocar示意）

第2章资料与方法6（图3左肝管残端）（图4经左肝管残端胆道镜探查）2.3观察指标观察两组病例术中出血量、手术时间、合并胆总管结石情况、术后住院时间、手术并发症发生，术后肝功能、凝血功能指标、住院费用以及残余结石和结石复发等。2.4术后处理所有患者术后常规护理、禁食、抗炎、抑酸及补液支持治疗，术后视情况早期开始流质饮食，术后2-4天视情况拔除腹腔引流管（可适当延迟拔管时间），术后第一天、第四天、第七天复查血常规、肝功能、电解质、凝血功能等。对照组于术后1月后行T管造影，明确无残石后拔除T管，若有残余结石则延至术后2~3个月行经T管窦道胆道镜取石术，观察组行腹部CT或MRCP复查，若有残余结石，则行ERCP/EST取石。所有患者术后每3~6个月随访一次，随访日期截止至2020年3月。2.5统计学方法该研究所有数据均采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±S）表示，行两独立样本t检验;计数资料的比较采用卡方检验或Fisher精确概率法检验。检验水准ɑ=0.05。左肝管残端

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效及安全对照分析[J]. 杭佑宝,宋树祥,刘越健.  吉林医学. 2020(03)
[2]肝内胆管结石治疗进展[J]. 王运成.  中外医学研究. 2020(06)
[3]《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识（2019版）》解读[J]. 郭鹏,别平.  临床肝胆病杂志. 2020(01)
[4]肝内胆管结石的外科治疗[J]. 吴华帅,俞渊,陈金梅.  医学信息. 2020(01)
[5]胆石病临床研究20年：进展、问题与展望[J]. 卢绮萍.  中国实用外科杂志. 2020(01)
[6]纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值探讨[J]. 聂洪鹏,丁良福,张逖.  当代医学. 2019(35)
[7]经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值[J]. 叶荣强,钟鼎文,谢元,邓小红.  中国现代医生. 2019(29)
[8]腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响[J]. 邱金伦,廖锦岐,游锦华,李坤平,廖方.  中国医药科学. 2019(19)
[9]腹腔镜经胆囊管胆总管探查的临床研究[J]. 杨冠宁.  肝胆外科杂志. 2019(04)
[10]经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝胆管结石的价值[J]. 刘新文,程瑶,龚建平.  临床肝胆病杂志. 2019(07)



本文编号：3087733