髋关节置换术假体周围骨折危险因素的Meta分析

发布时间：2021-04-02 04:55

　　目的:探讨髋关节置换术并发假体周围骨折的危险因素。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库,截至2018年11月,并且逆行查找相关文献的参考文献,以求查全。采用Newcastle Ottawa量表对纳入文献的质量进行评估。主要运用Revman 5.3进行原始数据的合并与检验。结果:本次Meta分析共纳入17篇文献,总样本量为90 632例。结果显示:女性（OR=1.62,95%CI:1.44～1.82,P<0.01）,翻修（OR=3.78,95%CI:1.88～7.58,P<0.01）,术前诊断为类风湿性关节炎（OR=1.60,95%CI:1.07～2.37,P=0.02）的存在,增加了髋关节置换术假体周围骨折的风险。而骨水泥假体固定方式（OR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P<0.01）,则会减少髋关节置换术假体周围骨折的发生。其他因素,如年龄,术前诊断（股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨骨折、伴随心脏病）和ASA（美国麻醉医师协会）分级≥3,与髋关节置换术假体周围骨折均无明显相关性。结... 

【文章来源】：中国骨伤. 2019,32(06)CSCD

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

文献检索流程图

英国病例对照52136＞5年女性，高龄，翻修术后6张纪等［18］2010中国病例对照3021未随访女性，生物型固定方式，翻修，高位脱位，髋关节发育不良，髋部骨折7Cook等［19］2008英国病例对照6458共17年高龄，骨水泥关节置换7Berend等［20］2006美国病例对照25516．8年前外侧入路，非骨水泥股骨固定，女性7Sarvilinna等［21］2005芬兰病例对照64未描述行髋关节骨折手术时年龄较小，抛光楔形假体7Sarvilinna等［22］2004芬兰病例对照62未描述骨折作为术前诊断7图2女性与男性在髋关节置换术并发假体周围骨折中比较的森林图Fig．2Forestplotofcomparisonoffemaleversusmaleinperiprostheticfractureafterhiparthroplasty3．2翻修作为髋关节置换术假体周围骨折的危险因素通过分析，笔者认为，髋关节翻修比初次行髋关节置换术的患者更容易出现假体周围骨折。髋关节翻修术，在骨水泥取出的过程中，容易损伤原有的骨质，可使部分区域骨皮质变得菲薄。且骨水泥难以彻·560·

类风湿性关节炎71．601．072．370．02a0．660股骨头坏死90．820．481．420．48b＜0．0170骨性关节炎80．680．421．080．10b0．086发育性髋关节发育不良42．110．895．020．09b0．0155股骨骨折71．510．872．640．15b＜0．0167心脏病21．030．761．390．84a0．380ASA≥3vs＜331．210．981．490．08a0．2724底取出，部分骨水泥的残留，使髓腔与新植入假体难以很好地匹配，造成应力不均，易出现假体周围骨折。此外，骨溶解容易出现在翻修术后假体周围，也会导致假体周围骨折［24］。图3翻修与初次髋关节置换术在并发假体周围骨折中比较的森林图Fig．3Forestplotofcomparisonbetweenrevisionandprimaryhiparthroplastyinperiprostheticfracture图4诊断是否为类风湿关节炎在髋关节置换并发假体周围骨折中比较的森林图Fig．4Forestplotofcomparisonofdiagnosiswithrheumatoidarthritisornotinperiprostheticfractureafterhiparthroplasty·561·

【参考文献】：
期刊论文
[1]初次非骨水泥型全髋关节置换合并术中股骨矩骨折的治疗研究[J]. 丁冉,史振才,郭万首,岳德波,孙伟,程立明,刘朝晖,张念非,张启栋,王佰亮,王卫国.  中华骨与关节外科杂志. 2018(06)
[2]髋关节置换术中股骨假体周围骨折的临床影响因素分析[J]. 朱月新,韩凤申,张海涛,牛志勇,辛雪栋,谢红星.  中国医药导刊. 2017(01)
[3]人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的危险因素分析[J]. 刁乃成,郭艾,杨波,喻飞.  北京医学. 2015(11)
[4]人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素回归分析及其相关性[J]. 王瀚仪,孙立,彭朝华,彭福强,赵相杰.  现代生物医学进展. 2014(24)
[5]人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素分析（附34例报告）[J]. 马克伟,王彦辉,高文山.  贵州医药. 2014(08)
[6]全髋关节置换术后并发假体周围骨折相关因素分析[J]. 张占岭,陈长安.  现代预防医学. 2012(15)
[7]人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折影响因素及相关分析[J]. 熊高鑫,黄彰,江华.  实用医学杂志. 2012(09)
[8]髋关节置换术中股骨假体周围骨折危险因素的分析[J]. 张纪,周一新,周乙雄.  中华关节外科杂志(电子版). 2010(04)



本文编号：3114628