甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经的比较

发布时间：2017-04-16 22:15

  本文关键词：甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经的比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对触摸法和传统方法寻找喉返神经的实用准确性和优越性进行系统对比,以了解两种方法的临床手术效果,为临床选择术式提供参考依据。方法:1病例收集:收集山西医科大学第一临床医院普外科2014年2月到2015年5月同一手术组120例甲状腺手术完整病例资料,将120例甲状腺手术患者随机分为两组,60例均采用触摸法寻找喉返神经,其余的60例均采用传统方法寻找RLN。2排除标准:所选病例年龄在30-72岁之间,均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中的普通病例标准,包括结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症等患者。所选病例纳入标准:(1)继发甲亢;(2)不能排除癌变;(3)出现压迫症状;(4)肿块过于巨大,影响病人美观及生活。术前完善颈部B超及喉镜检查,可耐受手术,均已排除心肺、肝肾功能异常、凝血功能及血栓严重者,排除妊娠期哺乳期妇女,术前患有高血压糖尿病、冠心病经医生控制在正常水平。比较两组患者的术中寻找RLN的准确率、所用时间、术中出血量等数据资料。3数据处理并得出结论:对术中所见、手术中寻找RLN时间、出血量等资料进行分析,整理数据,统计分析,最后得出结论。技术路线:结果:本次触摸法组所有患者均触摸到RLN,共显露RLN113条,其中确认为RLN的104条,无一例RLN损伤,术后患者声音同术前相比无明显变化;传统法组共显露RLN99条,确认为RLN的有85条,其中寻找解剖过程损伤RLN4条,均为术后出现暂时性声音嘶哑,无永久性损伤,经1周对症支持治疗后均康复,复查喉镜,声带活动度良好,无损伤。结论:两种方法对于寻找喉返神经的效果具有可比性,且能够看到触摸法寻找RLN在时间、正确率及损伤率均优于传统方法;但两种方法的术中出血量上无明显差别。本研究表明触摸法是术中快速准确寻找并避免损伤喉返神经的方法之一。此方法能够快速准确地寻找喉返神经,方便实用,能有效预防喉返神经损伤,且可重复性高,为临床经验不丰富的低年资医师及基层医疗机构提供术中方法选择,可以在临床上进一步推广。
【关键词】：甲状腺手术 喉返神经损伤 触摸法 传统方法 甲状腺下动脉
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R653
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-13
• 1 材料与方法13-16
• 1.1 一般资料13
• 1.2 方法13-14
• 1.3 观察记录指标14-15
• 1.4 统计学方法15-16
• 2 结果16-18
• 2.1 寻找 RLN 所用时间16
• 2.2 术中出血量16
• 2.3 寻找 RLN 的准确率16
• 2.4 RLN 损伤率16
• 2.5 实验结果16-18
• 3 讨论18-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-22
• 综述22-31
• 参考文献28-31
• 致谢31-32
• 在学期间研究成果32-33
• 个人简介33

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本文编号：311799