右美托咪定在ERCP中镇痛与镇静的安全性及有效性的研究
发布时间：2021-04-05 11:24
背景及目的ERCP（endoscopic retrogradecholangiopancreatography,内镜下逆行胰胆管造影术）与胃肠镜检查相比,时间较长,老年患者比例大,合并症多,多为俯卧或者左侧卧位,呼吸管理难度大,而且经口进镜,患者会有强烈的不适感甚至疼痛。因此ERCP不仅仅需要有效的镇静和镇痛去除患者的不适,同时需要保障患者的安全。丙泊酚是临床应用最广泛的镇静药物,但是不可避免的会发生循环系统和呼吸系统的不良反应。本试验目的就是想明确在ERCP中使用盐酸右美托咪定,能否可以像丙泊酚一样镇静有效,以及评价对呼吸系统和循环系统的影响,对气道管理的安全性,麻醉医生对患者进行人工干预的次数和时间。通过本试验对照研究分析,为ERCP麻醉方案的选择以及进一步完善提供更多价值。方法收集择期行ERCP的患者（年龄45-85岁,ASA I-III级）66例,纳入本试验中,应用随机数字表将患者分为两组:D组（盐酸右美托咪定）与P组（丙泊酚）。患者入室后开放静脉通路,鼻氧管吸氧3L/min,连接心电监护,动脉穿刺,行血气分析。1%丁卡因0.1ml/kg经喷雾器舌根及咽部表麻,嘱患者含2min...
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
平均动脉压（D组：T1为诱导开始后5分钟，T2为诱导开始后10分钟，T3为诱导开始后13分钟；P组：
图 3.心率 组：T1 为诱导开始后 5 分钟，T2 为诱导开始后 10 分钟，T3 为诱导开始后 13 分钟；诱导开始后 3 分钟，T2 为诱导开始后 6 分钟，T3 无数据采集时间点；D0min—D5手术开始后的时间。＊为两组间差异有统计学意义。）3.3 RR 的比较（见图 4）无论是在诱导期 T1、T2 时间点还是 ERCP 期间，D 组 RR 值均明显高于<0.05）。在 T3 时间点时，RR 值迅速下降。之后逐渐回升，在手术开始后 5 RR 值又明显高于 P 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
图 4.呼吸次数 组：T1 为诱导开始后 5 分钟，T2 为诱导开始后 10 分钟，T3 为诱导开始后 13 分钟；诱导开始后 3 分钟，T2 为诱导开始后 6 分钟，T3 无数据采集时间点；D0min—D5手术开始后的时间。＊为两组间差异有统计学意义。）3.4 SpO2的比较（见图 5）无论是在诱导期还是ERCP 期间，D 组SpO2较 P 组高，几乎维持在99%-1组间 SpO2无统计学差异（P>0.05）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Comparison of the efficacy and safety of sedation between dexmedetomidine-remifentanil and propofol-remifentanil during endoscopic submucosal dissection[J]. Namo Kim,Young-Chul Yoo,Sang Kil Lee,Hyunzu Kim,Hyang Mi Ju,Kyeong Tae Min. World Journal of Gastroenterology. 2015(12)
[2]右美托咪定临床应用新进展[J]. 杨晓旭,王云明. 中国中西医结合急救杂志. 2014 (02)
[3]氟比洛芬酯联合右美托咪定抑制全麻苏醒期躁动的效果观察[J]. 杨清存,任柏林. 中日友好医院学报. 2013(06)
[4]右美托咪定对麻醉诱导气管插管应激反应的影响[J]. 冯雪辛,冯鲲鹏,袁维秀. 北京医学. 2013(08)
本文编号：3119542
【文章来源】：大连医科大学辽宁省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
平均动脉压（D组：T1为诱导开始后5分钟，T2为诱导开始后10分钟，T3为诱导开始后13分钟；P组：
图 3.心率 组：T1 为诱导开始后 5 分钟，T2 为诱导开始后 10 分钟，T3 为诱导开始后 13 分钟；诱导开始后 3 分钟，T2 为诱导开始后 6 分钟，T3 无数据采集时间点；D0min—D5手术开始后的时间。＊为两组间差异有统计学意义。）3.3 RR 的比较（见图 4）无论是在诱导期 T1、T2 时间点还是 ERCP 期间，D 组 RR 值均明显高于<0.05）。在 T3 时间点时，RR 值迅速下降。之后逐渐回升，在手术开始后 5 RR 值又明显高于 P 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
图 4.呼吸次数 组：T1 为诱导开始后 5 分钟，T2 为诱导开始后 10 分钟，T3 为诱导开始后 13 分钟；诱导开始后 3 分钟，T2 为诱导开始后 6 分钟，T3 无数据采集时间点；D0min—D5手术开始后的时间。＊为两组间差异有统计学意义。）3.4 SpO2的比较（见图 5）无论是在诱导期还是ERCP 期间，D 组SpO2较 P 组高，几乎维持在99%-1组间 SpO2无统计学差异（P>0.05）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Comparison of the efficacy and safety of sedation between dexmedetomidine-remifentanil and propofol-remifentanil during endoscopic submucosal dissection[J]. Namo Kim,Young-Chul Yoo,Sang Kil Lee,Hyunzu Kim,Hyang Mi Ju,Kyeong Tae Min. World Journal of Gastroenterology. 2015(12)
[2]右美托咪定临床应用新进展[J]. 杨晓旭,王云明. 中国中西医结合急救杂志. 2014 (02)
[3]氟比洛芬酯联合右美托咪定抑制全麻苏醒期躁动的效果观察[J]. 杨清存,任柏林. 中日友好医院学报. 2013(06)
[4]右美托咪定对麻醉诱导气管插管应激反应的影响[J]. 冯雪辛,冯鲲鹏,袁维秀. 北京医学. 2013(08)
本文编号：3119542
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