胃癌术后胆囊结石形成及胃癌合并胆囊结石相关研究

发布时间：2017-04-17 03:01

  本文关键词：胃癌术后胆囊结石形成及胃癌合并胆囊结石相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的回顾性分析胃癌术后胆囊结石形成的影响因素,为其防治提供依据;探讨胃癌合并胆囊结石、单纯胃癌的疾病特征及预后是否有差异。方法1、采用腹部B超或腹部CT对285例胃癌术后患者随访,记录手术后第一次发现胆囊结石的时间,分析不同的年龄、胃切除的范围、消化道吻合与术后胆囊出现结石的关系;2、选取49例胃癌合并胆囊结石患者作为试验组,49例单纯胃癌患者为对照组,分析、对比两组患者性别分布、肿瘤所在位置、病理组织学类型、C-erbB2表达之间的差异,并对两组患者进行术后随访,比较两组总体生存率是否有差异。结果1、共随访胃癌术后患者285例,其中术后胆囊结石发生率为16.8%(48/285例),截至2015年12月30日(最后一次随访时间),发现胆囊结石最短为术后23天,最长者为术后2390天,平均206.6天,胆囊结石的形成多在胃癌根治术后1年内(43/48例);胃癌术后胆囊结石的形成与胃切除范围、胃肠道吻合方式无关(P0.05),但接受根治性全胃切除术后的患者其胆囊结石的发生有上升趋势。2、胃癌合并胆囊结石与单纯胃癌在性别分布(χ2=0.251 P=0.616)、病变所在部位(χ2=1.400 P=0.997)、病理组织学类型(芬兰Lauren分型)(χ2=0.758 P=0、685)差异无统计学意义。胃癌合并胆囊结石组中高分化腺癌多于单纯胃癌组(χ2=4.009,P=0.045);胃癌合并胆囊结石组中C-erbB2表达阳性(3+)高于单纯胃癌组(χ2=4.346,P=0.037)。胃癌合并胆囊结石组总体生存率高于单纯胃癌组(44.9%vs 25.9%P0.05)。结论胃癌根治术后造成胆囊舒缩功能下降,吸收和分泌功能发生异常改变,神经-体液调节机制异常,促使了胆石发病机率增高;全胃切除可能是胃癌手术后胆囊出现结石的高危因素。胃癌合并胆囊结石在临床工作中并不少见,其疾病特征与单纯胃癌无明显差异,但其预后要好于后者。仍需要提高警惕,加深对胃癌合并胆囊的认识,做到“三早”。
【关键词】：胃癌术后 胆囊结石 胃癌合并胆囊结石 预后
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2;R657.42
【目录】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-6
• 第一章 前言6-9
• 第二章 研究对象及研究方法9-11
• 2.1 胃癌术后胆囊结石形成影响因素研究9
• 2.1.1 研究对象及一般情况9
• 2.1.2 研究方法与内容9
• 2.2 胃癌合并胆囊结石预后的研究9-10
• 2.2.1 研究对象及一般情况9-10
• 2.2.2 研究方法与内容10
• 2.3 统计学处理10-11
• 第三章 实验结果及分析11-18
• 第一部分 实验结果及分析11-14
• 第二部分 实验结果及分析14-18
• 第四章 讨论18-23
• 第五章 结论23-24
• 5.1 结论23
• 5.2 展望23-24
• 参考文献24-27
• 附件 1：综述27-35
• 参考文献33-35
• 附件 2：胃癌合并胆囊结石患者部分资料35-36
• 附件 3：单纯胃癌患者部分资料36-37
• 在学期间的研究成果37-38
• 致谢38

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