肝切除治疗肝胆管结石的临床研究及meta分析

发布时间：2021-04-08 18:50

　　第一部分肝切除治疗肝胆管结石的临床研究目的:肝胆管结石病作为好发于东亚国家的常见病之一,有着多样化的治疗方式,但效果大都不尽如人意。此研究旨在讨论外科肝切除治疗肝胆管结石病的临床效果,同时探讨外科治疗过程中不同治疗策略所带来的差异。方法:本研究纳入了本中心自2008年1月至2016年3月共283名接受肝切除术的肝胆管结石病患者,对其基本情况、临床特征、术前指标、术中情况、术后结果以及结石复发情况进行统计分析。结果:接受肝切除手术治疗的肝胆管结石患者术后结石残余率7.1%,最终结石残余率3.5%,术后3年复发率为11.8%,5年复发率为16%,10年复发率为29.6%。最佳cox回归模型显示Child-Pugh分级（HR=5.388,p=0.009）、是否存在右肝结石（HR=4.574,p<0.001）、是否存在既往相关手术操作史（HR=2.423,p=0.033）为影响术后结石复发的3项独立危险因素。对于不同的手术方式,腹腔镜肝切除术相较于开腹肝切除（n=162 vs n=121）有更少的术中出血量（200 ml vs 300 ml,p<0.001）,更低的术中输血率（6.... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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图2.年龄对肝胆管结石病肝切除术后结石复发分析函数的影响

浙江大学博士学位论文?ｉｇｓ??之后进行单因素分析显示Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级（ｐ＝０．００４）、是否存在右肝结石??（ｐ＜０．００１）、术前?ＡＬＴ?水平（ｐ＝０．０５）、术前?ＡＬＢ?水平（ｐ＝０．０３５）、术前?ＴＢ?水平??（ｐ＝０．０２２）这些因素具有显著性差异，提示这些因素有可能是肝切除术后的肝胆??管结石病患者结石复发的影响因素。??复发分析函数单因素分析??

图４．既往相关手术操作史对肝胆管结石病肝切除术后结石复发分析函数的影响??复发分析函数单因素分析??則＞?ｎ＿??—：＊石??一ｎ符在??＋不／／？在？检期《??姑〇６??ｇ??复??犮?＾?一??率。??二：??０．２?．?－．？？一?丨」??０．０?＊ＷＣ２＝；???０?２５?ＳＯ?７５?１００?１２Ｓ??

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
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本文编号：3126069