股浅动脉闭塞患者腔内治疗结局危险评分体系的构建

发布时间：2021-04-09 03:20

　　目的:股浅动脉闭塞是常见的下肢动脉粥样硬化性疾病之一,随着下肢动脉栓塞疾病的发病率和死亡率逐渐增加,股浅动脉闭塞疾病患者也逐年增加。临床将血管腔内治疗作为一线治疗方式。然而即使作为首选治疗方式,与其他治疗手段一样,由于各种原因,某些患者在治疗后的短期或长期内可能会出现治疗后再次不通畅的情况,这反而降低了该患者的生存质量,缩短了其生存时间;同时腔内治疗及随后相关的医疗费用也相对较高。因此,如果临床医生可以在手术前对这类患者的腔内治疗术后的通畅情况进行预估,从而根据预估结果选择进行腔内治疗或其他保守治疗,可以有目的提高患者生存质量,减少经济损失。因此,利用容易获得的病史和生化指标,构建一个综合的简易可推广的临床风险预测评价的测量工具,对于优化成本和提早预测和识别高危的股浅动脉术后再次闭塞病例具有重要价值。方法:采用t检验和秩和检验对符合正态性和不符合正态分析的变量进行描述,结果以均数?标准差或中位数（最小值-最大值）表示。本研究中股浅动脉闭塞患者腔内治疗结局短期危险评分体系的构建和长期危险评分体系的构建步骤一致。首先采用单因素Logistic回归分析进行单因素的筛选。随后以筛选的单因素的各... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

十次训练集的变量参数估计值散点图

次数 ROC 曲线下面积 标准误 95% Wald 置信区间1 0.778 0.079 0.624-0.9322 0.739 0.096 0.552-0.9263 0.671 0.247 0.186-1.0004 0.717 0.088 0.545-0.8905 0.741 0.104 0.538-0.9446 0.734 0.090 0.558-0.9097 0.726 0.114 0.503-0.9488 0.728 0.120 0.493-0.9639 0.717 0.088 0.545-0.89010 0.700 0.176 0.355-1.000根据危险评分公式 3，术后一个月患者的平均危险评分为 4.98 分，最低分为 0 分，最高分为 13 分。短期危险评分 ROC 曲线下的面积为 0.711（图 2）。

图 3. 十次训练集的变量参数估计值散点图（图中 A 为糖尿病史的回归系数估计值散点图；B 为甘油三酯的回归系数估计值散点图；C 为空腹血糖的回归系数估计值散点图；D 为栓塞情况的回归系数估计值散点图；E 为吸烟的回归系数估计值散点图）。表 19 所示，10 个训练组模型预测术后十二个月通畅效果的 ROC 曲线分析。所有模型的预测效果除一次为 0.695 外，其余均能达到 0.7 以上，最小为 0.695，最大为 0.730，平均为 0.715，模型较为稳定，所有模型 ROC 曲线分析都有统计学意义。表 19 长期训练集模拟的 ROC 曲线下面积次数 ROC 下面积 标准误 95% Wald 置信区间1 0.695 0.039 0.619-0.7722 0.709 0.038 0.636-0.783


本文编号：3126810