关节置换与内固定治疗中老年人髋部骨折的临床研究

发布时间：2017-04-17 09:24

  本文关键词：关节置换与内固定治疗中老年人髋部骨折的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较关节置换与不同的内固定术治疗髋部骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的髋部骨折患者110例。其中,男性50例,女性60例。年龄50~90岁,平均年龄68.49岁,受伤因素主要为行走时摔倒和交通伤。其中股骨颈骨折患者58例,女性32例,男性26例,按garden分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型23例,Ⅳ型18例。粗隆间骨折52例,其中女性28例,男性24例,按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型8例。根据不同的手术方式将患者分为关节置换组56例和内固定组54例。关节置换组有全髋置换(THR)30例,半髋置换26例;内固定有髓外固定32例(动力髋螺钉—DHS17例、股骨近端锁定钢板—PFLP15例)和股骨近端髓内钉—PFN22例。通过比较患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后并发症和术后髋关节功能方面进行比较。结果:全髋关节置换组的手术时间、术中出血量、下地时间和其他组比较均有统计学差异(p0.05),住院天数与髓内固定组、髓外固定组有统计学差异,但与半髋置换组比较差异无统计学意义;半髋置换组的术中出血量和下地时间与髓内固定组、髓外固定组比较均有统计学差异(p0.05),手术时间与髓内、髓外固定组均无统计学差异;髓外固定组出血量和下地时间与髓内固定组比较有统计学差异(p0.05),手术时间和住院天数差异无统计学意义。髓外固定组与其它三组在并发症上均存在明显差异(p0.05),其他三组间差异无统计学意义。全髋关节置换组术后髋关节功能评分与其它三组比较均存在明显差异(p0.05),其它三组间差异无统计学意义。结论:关节置换术治疗髋部骨折术后并发症少、术后髋关节功能恢复良好,有适应症的条件下优先考虑关节置换。髓内固定髓内有牢固的支撑装置,可以承受很大的重力,相比髓外固定可使患者早期下地,减轻患者不能下地活动带来的并发症,如果患者不能耐受更大的手术可选择近端髓内钉。
【关键词】：髋部骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 股骨近端锁定钢板 动力髋螺钉 股骨近端髓内钉
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-12
• 第二章 临床资料与方法12-19
• 2.1 一般资料12
• 2.2 病例选择12-14
• 2.2.1 诊断标准12
• 2.2.2 骨折分型12-14
• 2.2.3 纳入标准14
• 2.2.4 排除标准14
• 2.3 治疗方法14-17
• 2.3.1 术前准备14-15
• 2.3.2 麻醉耐受度评估15
• 2.3.3 麻醉方法15
• 2.3.4 关节置换组手术方法15-16
• 2.3.5 股骨近端锁定钢板手术方法16
• 2.3.6DHS内固定组手术方法16-17
• 2.3.7 股骨近端髓内钉方法17
• 2.3.8 手术后处理17
• 2.4 临床指标观察17-18
• 2.4.1 评价指标17
• 2.4.2 术后关节功能评分17-18
• 2.4.3 判定骨折愈合18
• 2.5 数据整理和分析18-19
• 第三章 结果19-22
• 3.1 基础资料19
• 3.2 后期访问19
• 3.3 术中、术后情况19-20
• 3.4 术后髋关节功能评价20-21
• 3.5 术后并发症21-22
• 第四章 讨论22-30
• 4.1 髋部骨折的治疗方法及临床效果23-24
• 4.1.1 保守治疗23
• 4.1.2 手术治疗23-24
• 4.2 内固定材料的选择24-28
• 4.2.1 髓外固定系统临床效果24-26
• 4.2.2 髓内固定系统临床效果26-27
• 4.2.3 关节置换临床观察27-28
• 4.3 研究的不足28-30
• 第五章 结论30-31
• 英文缩略语词表31-32
• 附录32-36
• 参考文献36-40
• 在校期间研究成果40-41
• 致谢41

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